Ocena wieloprofesjonalnych grupowych programów terapii otyłości u dzieci (KIDSSTEP)

W Szwajcarii liczbę dzieci z nadwagą <18 lat szacuje się na 80 000, a powikłania sercowo-naczyniowe, kostno-stawowe i inne występują już u około 50% tej młodzieży. Kontrolowane badania wykazały, że wielospecjalistyczne programy leczenia mogą zmniejszyć otyłość i poprawić czynniki ryzyka zdrowotnego. Aby zapobiec pogorszeniu się otyłości i chorób współistniejących w dorosłym życiu, Szwajcarski Departament Spraw Wewnętrznych (EDI) zatwierdził w 2007 r. refundację leczenia dzieci z nadwagą przez ubezpieczenie zdrowotne, jeśli jest ono prowadzone w certyfikowanej, wielozawodowej grupie rodzinnej programy. Wszystkie programy muszą uczestniczyć w naukowym badaniu ewaluacyjnym wspieranym przez Federalny Urząd Zdrowia Publicznego (FOPH) w celu określenia ogólnokrajowych wyników w praktyce klinicznej. Celem pracy jest ocena indywidualnych zmian aktywności fizycznej, odżywiania, zachowań, jakości życia, chorób współistniejących i otyłości w trakcie terapii oraz identyfikacja predyktorów pozytywnych lub negatywnych zmian.

Przez 5 lat śledczy będą rekrutować rocznie około 200 dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 18 lat. Pacjenci muszą mieć wskaźnik masy ciała (BMI), masę tkanki tłuszczowej lub obwód talii powyżej 97 percentyla lub BMI powyżej 90 percentyla oraz współistniejące choroby. Razem z rodzicami zostaną zapisani na intensywny program terapii grupowej trwający od 6 do 12 miesięcy, z 12-miesięcznym okresem obserwacji. Do tej pory w 25 certyfikowanych ośrodkach lekarze, specjaliści ds. żywienia i aktywności fizycznej oraz psycholodzy mogą zapewnić wielospecjalistyczną, wystandaryzowaną opiekę, a koszty uczestnictwa są zwracane po regularnej obecności. Na początku, po 1 roku i 2 latach, do dokumentowania zmian w trakcie terapii stosowane będą wystandaryzowane instrumenty zwalidowane u dzieci szwajcarskich lub europejskich. Kwestionariusze ocenią motywację, wagę rodziców, historię osobistą i rodzinną, jakość życia, styl życia dziecka i rodziny, umiejętności rodzicielskie, zaburzenia odżywiania lub psychiczne oraz satysfakcję. Inne badania będą obejmowały badanie lekarskie, badania krwi oraz europejski test sprawności (*Eurofit*) sprawdzający sprawność fizyczną i możliwości. Zanonimizowane dane będą rejestrowane centralnie w elektronicznej bazie danych, po sprawdzeniu kompletności i wiarygodności. Uzyskana zostanie świadoma zgoda i pozytywne głosy lokalnych komisji etycznych. Sprawozdania dotyczące przekrojowych i podłużnych statystyk opisowych i porównawczych będą dostarczane raz w roku. Zakończona zostanie kompleksowa, wielowymiarowa analiza złożonych związków między predyktorami a wynikami zdrowotnymi. Analizy statystyczne będą wykonywane przez specjalistów z każdej dziedziny i będą nadzorowane przez naukowców zajmujących się zdrowiem publicznym. Aby zagwarantować miarodajne analizy, ostatni pacjenci zostaną uwzględnieni w grudniu 2013 r.