Utvärdering av multiprofessionella gruppprogram för pediatrisk fetmaterapi (KIDSSTEP)

I Schweiz uppskattas antalet överviktiga barn <18 år till 80 000 och relaterade kardiovaskulära, artikulära och andra komplikationer finns redan hos ungefär 50 % av dessa ungdomar. Kontrollerade studier visade att multiprofessionella behandlingsprogram kan minska fetma och förbättra hälsoriskfaktorer. För att förebygga försämring av fetma och samsjuklighet i vuxenlivet godkände det schweiziska inrikesdepartementet (EDI) 2007 ersättning för behandling av överviktiga barn av sjukförsäkringar, om den utförs i certifierad multiprofessionell familjebaserad grupp program. Alla program måste delta i en vetenskaplig utvärderingsstudie som stöds av Federal Office of Public Health (FOPH) för att fastställa rikstäckande resultat i klinisk praxis. Målet med denna studie är att utvärdera individuella förändringar av fysisk aktivitet, näring, beteenden, livskvalitet, samsjukligheter och fetma under behandlingen och att identifiera prediktorer för positiva eller negativa förändringar.

Under 5 år kommer utredarna att rekrytera cirka 200 barn och ungdomar i åldrarna 6 till 18 år varje år. Patienter måste ha ett Body Mass Index (BMI), fettmassa eller midjeomkrets över 97:e percentilen, eller ett BMI över 90:e percentilen plus en samsjuklighet. Tillsammans med sina föräldrar kommer de att vara inskrivna i ett intensivt gruppterapiprogram under 6 till 12 månader, med 12 månaders uppföljning. Hittills kan läkare, specialister inom näringslära och fysisk aktivitet samt psykologer i 25 certifierade centra tillhandahålla en multiprofessionell standardiserad vård, varvid kostnaderna för deltagande ersätts efter regelbunden närvaro. Vid start, efter 1 år och 2 år, kommer standardiserade instrument validerade hos schweiziska eller europeiska barn att användas för att dokumentera förändringar under behandlingen. Frågeformulär kommer att bedöma motivation, föräldrars vikt, personlig och familjehistoria, livskvalitet, barn- och familjelivsstil, föräldraförmåga, ätstörningar eller psykiska störningar och tillfredsställelse. Andra undersökningar kommer att omfatta läkarundersökning, blodprover och European Fitness (*Eurofit*)-test för fysisk kondition och kapacitet. Anonymiserade uppgifter kommer att registreras centralt i en elektronisk databas, efter kontroll av fullständighet och rimlighet. Informerat samtycke och positiva röster från lokala etiska kommittéer kommer att erhållas. Rapporter om tvärsnitts- och longitudinell beskrivande statistik och benchmarking kommer att tillhandahållas en gång om året. En omfattande multivariat analys av komplexa samband mellan prediktorer och hälsorelaterade resultat kommer att slutföras. Statistiska analyser kommer att utföras av specialister inom varje område och kommer att övervakas av folkhälsoforskare. För att garantera meningsfulla analyser kommer de sista patienterna att inkluderas i december 2013.