Valutazione dei programmi di gruppo multiprofessionali per la terapia dell'obesità pediatrica (KIDSSTEP)

In Svizzera, il numero di bambini in sovrappeso <18 anni è stimato a 80'000 e le relative complicanze cardiovascolari, osteoarticolari e di altro tipo sono già presenti in circa il 50% di questi giovani. Studi controllati hanno dimostrato che programmi di trattamento multiprofessionali possono ridurre l'adiposità e migliorare i fattori di rischio per la salute. Per prevenire il deterioramento dell'obesità e delle comorbilità nella vita adulta, il Dipartimento svizzero dell'Interno (EDI) ha approvato nel 2007 il rimborso delle cure dei bambini in sovrappeso da parte delle assicurazioni sanitarie, se condotte in un gruppo familiare multiprofessionale certificato programmi. Tutti i programmi devono partecipare a uno studio di valutazione scientifica sostenuto dall'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) al fine di determinare i risultati a livello nazionale nella pratica clinica. L'obiettivo di questo studio è valutare i cambiamenti individuali di attività fisica, alimentazione, comportamenti, qualità della vita, comorbilità e adiposità durante la terapia e identificare i predittori di cambiamenti positivi o negativi.

Durante 5 anni, gli investigatori recluteranno circa 200 bambini e adolescenti dai 6 ai 18 anni ogni anno. I pazienti devono avere un indice di massa corporea (BMI), massa grassa o circonferenza della vita superiore al 97° percentile o un BMI superiore al 90° percentile più una comorbilità. Insieme ai loro genitori saranno iscritti a un programma intensivo di terapia di gruppo per 6-12 mesi, con 12 mesi di follow-up. Ad oggi, in 25 centri certificati, medici, specialisti della nutrizione e dell'attività fisica, nonché psicologi, possono fornire un'assistenza standardizzata multiprofessionale, i cui costi di partecipazione vengono rimborsati dopo la regolare presenza. All'inizio, dopo 1 anno e 2 anni, verranno utilizzati strumenti standardizzati validati in bambini svizzeri o europei per documentare i cambiamenti durante la terapia. I questionari valuteranno la motivazione, il peso dei genitori, la storia personale e familiare, la qualità della vita, lo stile di vita del bambino e della famiglia, le capacità genitoriali, i disturbi alimentari o psicologici e la soddisfazione. Altre indagini includeranno visita medica, analisi del sangue e test europeo di idoneità (*Eurofit*) per l'idoneità fisica e le capacità. I dati anonimizzati saranno registrati centralmente in un database elettronico, previo controllo di completezza e plausibilità. Saranno ottenuti il ​​consenso informato e i voti positivi dei comitati etici locali. Rapporti sulle statistiche descrittive trasversali e longitudinali e sull'analisi comparativa saranno forniti una volta all'anno. Verrà completata un'analisi multivariata completa delle complesse associazioni tra predittori ed esiti relativi alla salute. Le analisi statistiche saranno eseguite da specialisti in ciascun campo e saranno supervisionate da scienziati della sanità pubblica. Per garantire analisi significative, gli ultimi pazienti saranno inclusi nel dicembre 2013.