Evaluering af multiprofessionelle gruppeprogrammer for pædiatrisk fedmeterapi (KIDSSTEP)

I Schweiz anslås antallet af overvægtige børn <18 år til 80.000, og relaterede kardiovaskulære, osteoartikulære og andre komplikationer er allerede til stede hos ca. 50 % af disse unge. Kontrollerede undersøgelser viste, at multiprofessionelle behandlingsprogrammer kan reducere fedme og forbedre sundhedsrisikofaktorer. For at forebygge forværringen af ​​fedme og følgesygdomme i voksenlivet godkendte det schweiziske indenrigsministerium (EDI) i 2007 refusion af behandling af overvægtige børn fra sygeforsikringer, hvis den udføres i certificeret multiprofessionel familiebaseret gruppe programmer. Alle programmer skal deltage i en videnskabelig evalueringsundersøgelse støttet af Federal Office of Public Health (FOPH) for at bestemme landsdækkende resultater i klinisk praksis. Målet med denne undersøgelse er at evaluere individuelle ændringer af fysisk aktivitet, ernæring, adfærd, livskvalitet, komorbiditeter og fedme under terapi og at identificere forudsigere for positive eller negative ændringer.

I løbet af 5 år vil efterforskerne hvert år rekruttere omkring 200 børn og unge i alderen 6 til 18 år. Patienter skal have et Body Mass Index (BMI), fedtmasse eller taljeomkreds over 97. percentilen eller et BMI over 90. percentilen plus en comorbiditet. Sammen med deres forældre vil de blive tilmeldt et intensivt gruppeterapiprogram i 6 til 12 måneder med 12 måneders opfølgning. Til dato kan læger, ernærings- og fysisk aktivitetsspecialister samt psykologer i 25 certificerede centre yde en multiprofessionel standardiseret pleje, hvor udgifterne til deltagelse refunderes efter regelmæssig tilstedeværelse. Ved start, efter 1 år og 2 år, vil standardiserede instrumenter valideret i schweiziske eller europæiske børn blive brugt til at dokumentere ændringer under behandlingen. Spørgeskemaer vil vurdere motivation, forældrenes vægt, personlig og familiehistorie, livskvalitet, børns og families livsstil, forældreevner, spiseforstyrrelser eller psykiske lidelser og tilfredshed. Andre undersøgelser vil omfatte lægeundersøgelse, blodprøver og European Fitness (*Eurofit*)-test for fysisk kondition og kapacitet. Anonymiserede data vil blive registreret centralt i en elektronisk database efter kontrol for fuldstændighed og plausibilitet. Informeret samtykke og positive stemmer fra lokale etiske udvalg vil blive opnået. Rapporter om tværsnits- og longitudinelle beskrivende statistikker og benchmarking vil blive leveret en gang om året. En omfattende multivariat analyse af komplekse sammenhænge mellem prædiktorer og sundhedsrelaterede resultater vil blive afsluttet. Statistiske analyser vil blive udført af specialister inden for hvert område og vil blive overvåget af folkesundhedsforskere. For at sikre meningsfulde analyser vil de sidste patienter blive inkluderet i december 2013.