Evaluatie van multiprofessionele groepsprogramma's voor pediatrische obesitastherapie (KIDSSTEP)

In Zwitserland wordt het aantal kinderen <18 jaar met overgewicht geschat op 80.000 en gerelateerde cardiovasculaire, osteoarticulaire en andere complicaties zijn al aanwezig bij ongeveer 50% van deze jongeren. Gecontroleerde studies hebben aangetoond dat multiprofessionele behandelingsprogramma's adipositas kunnen verminderen en gezondheidsrisicofactoren kunnen verbeteren. Om de verslechtering van zwaarlijvigheid en comorbiditeiten op volwassen leeftijd te voorkomen, keurde het Zwitserse ministerie van Binnenlandse Zaken (EDI) in 2007 de terugbetaling goed van de behandeling van kinderen met overgewicht door de ziekteverzekering, indien uitgevoerd in een gecertificeerde multiprofessionele gezinsgroep programma's. Alle programma's moeten deelnemen aan een wetenschappelijk evaluatieonderzoek dat wordt ondersteund door het Federaal Bureau voor Volksgezondheid (FOPH) om de landelijke resultaten in de klinische praktijk te bepalen. Het doel van deze studie is om individuele veranderingen van fysieke activiteit, voeding, gedrag, kwaliteit van leven, comorbiditeit en adipositas tijdens de therapie te evalueren en voorspellers van positieve of negatieve veranderingen te identificeren.

Gedurende 5 jaar rekruteren de onderzoekers jaarlijks ongeveer 200 kinderen en adolescenten van 6 tot 18 jaar. Patiënten moeten een Body Mass Index (BMI), vetmassa of middelomtrek boven het 97e percentiel hebben, of een BMI boven het 90e percentiel plus een comorbiditeit. Samen met hun ouders volgen ze een intensief groepstherapieprogramma van 6 tot 12 maanden, met een follow-up van 12 maanden. Tot op heden kunnen artsen, voedings- en bewegingsspecialisten en psychologen in 25 gecertificeerde centra een multiprofessionele gestandaardiseerde zorg verlenen, waarbij de kosten van deelname worden terugbetaald na regelmatige aanwezigheid. Bij de start, na 1 jaar en na 2 jaar zullen gestandaardiseerde instrumenten die gevalideerd zijn bij Zwitserse of Europese kinderen worden gebruikt om veranderingen tijdens de therapie te documenteren. Vragenlijsten zullen de motivatie, het gewicht van de ouders, de persoonlijke en familiegeschiedenis, de levenskwaliteit, de levensstijl van het kind en het gezin, opvoedingsvaardigheden, eet- of psychische stoornissen en tevredenheid beoordelen. Andere onderzoeken omvatten medisch onderzoek, bloedonderzoek en Europese Fitness (*Eurofit*)-test voor fysieke fitheid en capaciteiten. Geanonimiseerde gegevens worden na controle op volledigheid en plausibiliteit centraal vastgelegd in een elektronische database. Geïnformeerde toestemming en positieve stemmen van lokale ethische commissies zullen worden verkregen. Eenmaal per jaar worden rapporten over transversale en longitudinale beschrijvende statistieken en benchmarking verstrekt. Een uitgebreide multivariate analyse van complexe associaties tussen voorspellers en gezondheidsgerelateerde uitkomsten zal worden voltooid. Statistische analyses worden uitgevoerd door specialisten op elk gebied en worden begeleid door volksgezondheidswetenschappers. Om zinvolle analyses te garanderen, zullen de laatste patiënten in december 2013 worden geïncludeerd.