Evaluierung multiprofessioneller Gruppenprogramme zur Adipositastherapie bei Kindern (KIDSSTEP)

In der Schweiz wird die Zahl der übergewichtigen Kinder unter 18 Jahren auf 80'000 geschätzt und bei etwa 50 % dieser Jugendlichen treten bereits damit verbundene kardiovaskuläre, osteoartikuläre und andere Komplikationen auf. Kontrollierte Studien haben gezeigt, dass multiprofessionelle Behandlungsprogramme Adipositas reduzieren und gesundheitliche Risikofaktoren verbessern können. Um der Verschlechterung von Fettleibigkeit und Komorbiditäten im Erwachsenenalter vorzubeugen, hat das Schweizer Departement des Innern (EDI) 2007 die Kostenerstattung für die Behandlung übergewichtiger Kinder durch die Krankenkassen genehmigt, sofern diese in einer zertifizierten multiprofessionellen Familiengruppe durchgeführt werden Programme. Alle Programme müssen an einer vom Bundesamt für Gesundheit (BAG) unterstützten wissenschaftlichen Evaluationsstudie teilnehmen, um landesweite Ergebnisse in der klinischen Praxis zu ermitteln. Ziel dieser Studie ist es, individuelle Veränderungen von körperlicher Aktivität, Ernährung, Verhalten, Lebensqualität, Komorbiditäten und Adipositas während der Therapie zu bewerten und Prädiktoren für positive oder negative Veränderungen zu identifizieren.

Innerhalb von 5 Jahren werden die Forscher jedes Jahr etwa 200 Kinder und Jugendliche im Alter von 6 bis 18 Jahren rekrutieren. Die Patienten müssen einen Body-Mass-Index (BMI), eine Fettmasse oder einen Taillenumfang über dem 97. Perzentil oder einen BMI über dem 90. Perzentil sowie eine Komorbidität haben. Zusammen mit ihren Eltern werden sie für 6 bis 12 Monate in ein intensives Gruppentherapieprogramm aufgenommen, mit einer Nachbeobachtungszeit von 12 Monaten. Bisher können in 25 zertifizierten Zentren Ärzte, Ernährungs- und Bewegungsspezialisten sowie Psychologen eine multiprofessionelle, standardisierte Betreuung anbieten, wobei die Teilnahmekosten nach regelmäßiger Anwesenheit erstattet werden. Zu Beginn, nach 1 Jahr und 2 Jahren, werden standardisierte, an Schweizer oder europäischen Kindern validierte Instrumente verwendet, um Veränderungen während der Therapie zu dokumentieren. In Fragebögen werden die Motivation, das Gewicht der Eltern, die persönliche und familiäre Geschichte, die Lebensqualität, der Lebensstil des Kindes und der Familie, die Erziehungsfähigkeiten, Essstörungen oder psychische Störungen sowie die Zufriedenheit bewertet. Weitere Untersuchungen umfassen eine ärztliche Untersuchung, Blutuntersuchungen und einen europäischen Fitnesstest (*Eurofit*) für körperliche Fitness und Leistungsfähigkeit. Anonymisierte Daten werden nach Prüfung auf Vollständigkeit und Plausibilität zentral in einer elektronischen Datenbank erfasst. Es werden eine Einverständniserklärung und positive Stimmen lokaler Ethikkommissionen eingeholt. Berichte über deskriptive Querschnitts- und Längsschnittstatistiken und Benchmarking werden einmal jährlich bereitgestellt. Eine umfassende multivariate Analyse komplexer Zusammenhänge zwischen Prädiktoren und gesundheitsbezogenen Ergebnissen wird abgeschlossen. Statistische Analysen werden von Spezialisten in jedem Fachgebiet durchgeführt und von Wissenschaftlern des öffentlichen Gesundheitswesens überwacht. Um aussagekräftige Analysen zu gewährleisten, werden die letzten Patienten im Dezember 2013 eingeschlossen.