Skuteczność analgezji ciągłego prostownika kręgosłupa i dooponowego opioidu (ESPITO) w otwartej radykalnej cystektomii

Wstęp: Dysfunkcja jelit jest głównym powikłaniem operacji otwartej inwazyjnego raka pęcherza moczowego, które powoduje znaczny dyskomfort, powikłania i wydłuża pobyt w szpitalu. Czynnikami podatnymi na pooperacyjną dysfunkcję jelit są dożylne podanie morfiny w celu złagodzenia bólu oraz infuzja zewnątrzoponowa wymagająca podania nadmiaru płynów dożylnych po operacji. Brytyjskie Stowarzyszenie Chirurgów Urologicznych (BAUS) opublikowało protokół Enhanced Recovery (ERP) w celu skrócenia czasu pobytu w szpitalu po otwartej operacji raka pęcherza moczowego. ERP to pakiet opieki, który jest świadczony pacjentowi od dnia operacji do wypisu ze szpitala. W Leicester zmodyfikowaliśmy ERP i stało się to standardem opieki nad naszymi pacjentami poddawanymi tej operacji. Zmodyfikowany pakiet opieki ERP obejmuje nowatorskie połączenie dwóch uznanych technik uśmierzania bólu (analgezja w płaszczyźnie erekcji kręgosłupa i dokanałowe opioidy), które pozwolą uniknąć stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego, podawania nadmiernych płynów dożylnych i dożylnej morfiny w okresie pooperacyjnym. Zmodyfikowany ERP został dobrze przyjęty przez pacjentów i zespół kliniczny opiekujący się tymi pacjentami. Chcielibyśmy przeprowadzić formalną ocenę zmodyfikowanego pakietu opieki ERP w postępowaniu z dorosłymi pacjentami poddawanymi operacji otwartego pęcherza poprzez pilotażowe badanie obserwacyjne.

Celem pracy jest ocena częstości występowania pooperacyjnej dysfunkcji jelit oraz mediany czasu pobytu w szpitalu u dorosłych pacjentów poddawanych (otwartej radykalnej cystektomii). Metody: Prospektywne, obserwacyjne badanie pilotażowe, które będzie prowadzone w Leicester General Hospital przez 24 miesiące. Do badania zostaną włączeni dorośli pacjenci zakwalifikowani do otwartej radykalnej cystektomii. Pacjenci, którzy będą mieli operację laparoskopową, zostaną wykluczeni. Po wyrażeniu pisemnej zgody uczestnicy otrzymają pakiet opieki w ramach protokołu wzmocnionej rekonwalescencji (ERP), który będzie obowiązywał od dnia operacji do wypisu ze szpitala. Uczestnicy zostaną poproszeni o podanie czasu otwarcia jelita, oceny bólu przy poruszaniu się, obecności nudności i wymiotów, dysfunkcji jelit, długości pobytu w szpitalu i ewentualnych powikłań od dnia operacji do 30 dni po operacji. Udział w badaniu zakończy się po 30 dniach od operacji.