Efficacité de l'analgésie ESPITO (continue Erector Spinae Plane and Intrathecal Opioid) dans la cystectomie radicale ouverte

Contexte : La dysfonction intestinale est une complication majeure de la chirurgie ouverte du cancer invasif de la vessie qui entraîne une gêne importante, des complications et prolonge la durée du séjour à l'hôpital. Les facteurs susceptibles d'être responsables du dysfonctionnement intestinal postopératoire comprennent la morphine intraveineuse administrée pour soulager la douleur et la perfusion épidurale nécessitant une administration excessive de liquides intraveineux après la chirurgie. L'Association britannique des chirurgiens urologues (BAUS) a publié le protocole Enhanced Recovery (ERP) pour réduire la durée du séjour à l'hôpital après une chirurgie ouverte pour le cancer de la vessie. L'ERP est un ensemble de soins qui est fourni au patient du jour de la chirurgie jusqu'à la sortie de l'hôpital. À Leicester, nous avons modifié l'ERP et c'est devenu la norme de soins pour nos patients subissant cette chirurgie. L'ensemble de soins ERP modifié comprend une nouvelle combinaison de deux techniques de soulagement de la douleur établies (l'analgésie du plan de l'érecteur de la colonne vertébrale et les opioïdes intrathécaux) qui éviteront l'utilisation de l'analgésie péridurale, l'administration excessive de liquides intraveineux et la morphine intraveineuse dans la période postopératoire. L'ERP modifié a été bien accepté par les patients et l'équipe clinique qui s'occupe de ces patients. Nous aimerions effectuer une évaluation formelle du paquet de soins ERP modifié dans la prise en charge des patients adultes subissant une chirurgie à vessie ouverte à travers une étude pilote observationnelle.

Le but de l'étude est d'évaluer l'incidence de la dysfonction intestinale postopératoire et la durée médiane du séjour à l'hôpital chez les patients adultes subissant une cystectomie radicale ouverte. Les patients adultes devant subir une cystectomie radicale ouverte seront inclus dans l'étude. Les patients qui subiront une chirurgie laparoscopique seront exclus. Après avoir fourni leur consentement écrit, les participants recevront un ensemble de soins de protocole de rétablissement amélioré (ERP) qui commencera le jour de leur chirurgie jusqu'à leur sortie de l'hôpital. Les participants seront invités à signaler l'heure d'ouverture de leurs intestins, les scores de douleur sur le mouvement, la présence de nausées et de vomissements, le dysfonctionnement intestinal, la durée du séjour à l'hôpital et toute complication du jour de la chirurgie jusqu'à 30 jours après la chirurgie. La participation à l'étude se terminera 30 jours après la chirurgie.