Effektiviteten af ​​kontinuerlig Erector Spinae Plane og Intrathecal Opioid (ESPITO) analgesi ved åben radikal cystektomi

Baggrund: Tarmdysfunktion er en stor komplikation efter åben kirurgi for invasiv blærekræft, der forårsager betydeligt ubehag, komplikationer og forlænger opholdet på hospitalet. Medtagelige faktorer, der er ansvarlige for postoperativ tarmdysfunktion, omfatter intravenøs morfin givet til smertelindring og epidural infusion, der kræver overskydende intravenøs væskeadministration efter operationen. British Association of Urological Surgeons (BAUS) har offentliggjort Enhanced Recovery-protokollen (ERP) for at reducere længden af ​​hospitalsophold efter åben operation for kræft i urinblæren. ERP er en plejepakke, som gives til patienten fra operationsdagen til udskrivelsen. Hos Leicester har vi ændret ERP, og dette er blevet standarden for behandling af vores patienter, der gennemgår denne operation. Den modificerede ERP-plejepakke inkluderer en ny kombination af to etablerede smertelindringsteknikker (erector spinae plane analgesi og intrathecale opioider), som vil undgå brugen af ​​epidural analgesi, overskydende intravenøs væskeadministration og intravenøs morfin i den postoperative periode. Det modificerede ERP er blevet godt accepteret af patienterne og det kliniske team, der tager sig af disse patienter. Vi vil gerne udføre en formel evaluering af den modificerede ERP-plejepakke i håndteringen af ​​voksne patienter, der gennemgår åben blæreoperation gennem et observationspilotstudie.

Formålet med undersøgelsen er at evaluere forekomsten af ​​postoperativ tarmdysfunktion og medianlængden af ​​hospitalsophold hos voksne patienter, der gennemgår (åben radikal cystektomimetoder: Prospektiv, observationel pilotundersøgelse, der vil blive udført på Leicester General Hospital over 24 måneder. Voksne patienter, der er planlagt til at gennemgå åben radikal cystektomi, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Patienter, der skal have laparoskopisk kirurgi, vil blive udelukket. Efter at have givet skriftligt samtykke vil deltagerne modtage en ERP-plejepakke (Enhanced Recovery Protocol), der starter fra dagen for deres operation, indtil de udskrives fra hospitalet. Deltagerne vil blive bedt om at rapportere tidspunkt for åbning af deres tarm, smertescore ved bevægelse, tilstedeværelse af kvalme og opkastning, tarmdysfunktion, længde på hospitalsophold og enhver komplikation fra operationsdagen til 30 dage efter operationen. Deltagelse i undersøgelsen slutter 30 dage efter operationen.