Effektiviteten av kontinuerlig Erector Spinae Plane og Intrathecal Opioid (ESPITO) analgesi ved åpen radikal cystektomi

Bakgrunn: Tarmdysfunksjon er en stor komplikasjon etter åpen kirurgi for invasiv kreft i blæren som forårsaker betydelig ubehag, komplikasjoner og forlenger liggetiden på sykehuset. Tilgjengelige faktorer som er ansvarlige for postoperativ tarmdysfunksjon inkluderer intravenøs morfin gitt for smertelindring og epidural infusjon som krever overflødig intravenøs væskeadministrasjon etter operasjonen. British Association of Urological Surgeons (BAUS) har publisert Enhanced Recovery protocol (ERP) for å redusere lengden på sykehusopphold etter åpen kirurgi for kreft i urinblæren. ERP er en behandlingspakke som gis til pasienten fra operasjonsdagen til utskrivning fra sykehus. Hos Leicester har vi modifisert ERP, og dette har blitt standarden for omsorg for våre pasienter som gjennomgår denne operasjonen. Den modifiserte ERP-pleiepakken inkluderer en ny kombinasjon av to etablerte smertelindringsteknikker (erector spinae plane analgesi og intratekale opioider) som vil unngå bruk av epidural analgesi, overflødig intravenøs væskeadministrasjon og intravenøs morfin i den postoperative perioden. Den modifiserte ERP har blitt godt akseptert av pasientene og det kliniske teamet som tar seg av disse pasientene. Vi ønsker å utføre en formell evaluering av den modifiserte ERP-pleiepakken i behandlingen av voksne pasienter som gjennomgår åpen blæreoperasjon gjennom en observasjonspilotstudie.

Målet med studien er å evaluere forekomsten av postoperativ tarmdysfunksjon og median lengde på sykehusopphold hos voksne pasienter som gjennomgår (åpen radikal cystektomimetoder: Prospektiv, observasjonspilotstudie som vil bli utført ved Leicester General Hospital over 24 måneder. Voksne pasienter som skal gjennomgå åpen radikal cystektomi vil bli inkludert i studien. Pasienter som skal ha laparoskopisk kirurgi vil bli ekskludert. Etter å ha gitt skriftlig samtykke, vil deltakerne motta en ERP-behandlingspakke (Enhanced Recovery Protocol) som starter fra operasjonsdagen til de blir utskrevet fra sykehuset. Deltakerne vil bli bedt om å rapportere tidspunkt for åpning av tarmen, smertescore ved bevegelse, tilstedeværelse av kvalme og oppkast, tarmdysfunksjon, lengde på sykehusopphold og eventuelle komplikasjoner fra operasjonsdagen til 30 dager etter operasjonen. Deltakelse i studien avsluttes 30 dager etter operasjonen.