Eficacia del plano erector de la columna continuo y analgesia con opioides intratecales (ESPITO) en la cistectomía radical abierta

Antecedentes: la disfunción intestinal es una complicación importante después de la cirugía abierta para el cáncer de vejiga invasivo que causa molestias significativas, complicaciones y prolonga la estancia en el hospital. Los factores susceptibles que son responsables de la disfunción intestinal posoperatoria incluyen la morfina intravenosa administrada para aliviar el dolor y la infusión epidural que requiere la administración de un exceso de líquidos por vía intravenosa después de la cirugía. La Asociación Británica de Cirujanos Urológicos (BAUS) ha publicado el protocolo de recuperación mejorada (ERP) para reducir la duración de la estancia hospitalaria después de una cirugía abierta por cáncer de vejiga urinaria. El ERP es un paquete de cuidados que se brinda al paciente desde el día de la cirugía hasta el alta hospitalaria. En Leicester, hemos modificado el ERP y se ha convertido en el estándar de atención para nuestros pacientes que se someten a esta cirugía. El paquete de atención ERP modificado incluye una combinación novedosa de dos técnicas establecidas para aliviar el dolor (analgesia en el plano del erector de la columna y opioides intratecales) que evitará el uso de analgesia epidural, la administración de líquidos en exceso por vía intravenosa y la morfina intravenosa en el período posoperatorio. El ERP modificado ha sido bien aceptado por los pacientes y el equipo clínico que los atiende. Nos gustaría realizar una evaluación formal del paquete de atención ERP modificado en el manejo de pacientes adultos sometidos a cirugía de vejiga abierta a través de un estudio piloto observacional.

El objetivo del estudio es evaluar la incidencia de disfunción intestinal posoperatoria y la duración media de la estancia hospitalaria en pacientes adultos sometidos a cistectomía radical abierta. Métodos: estudio piloto observacional prospectivo que se llevará a cabo en el Hospital General de Leicester durante 24 meses. Se incluirán en el estudio pacientes adultos programados para someterse a una cistectomía radical abierta. Se excluirán los pacientes que se someterán a cirugía laparoscópica. Después de dar su consentimiento por escrito, los participantes recibirán un paquete de atención del protocolo de recuperación mejorada (ERP) que comenzará desde el día de su cirugía hasta que sean dados de alta del hospital. Se les pedirá a los participantes que informen la hora de abrir el intestino, las puntuaciones de dolor en el movimiento, la presencia de náuseas y vómitos, la disfunción intestinal, la duración de la estancia en el hospital y cualquier complicación desde el día de la cirugía hasta 30 días después de la cirugía. La participación en el estudio finalizará a los 30 días después de la cirugía.