Efficacia dell'analgesia con piano erettore spinale continuo e oppioide intratecale (ESPITO) nella cistectomia radicale aperta

Contesto: la disfunzione intestinale è una complicanza importante dopo l'intervento chirurgico a cielo aperto per il cancro invasivo della vescica che causa disagio significativo, complicanze e prolunga la durata della degenza in ospedale. I fattori suscettibili che sono responsabili della disfunzione intestinale postoperatoria includono la morfina per via endovenosa somministrata per alleviare il dolore e l'infusione epidurale che richiede la somministrazione di liquidi per via endovenosa in eccesso dopo l'intervento chirurgico. La British Association of Urological Surgeons (BAUS) ha pubblicato il protocollo Enhanced Recovery (ERP) per ridurre la durata della degenza ospedaliera dopo un intervento chirurgico a cielo aperto per il cancro della vescica urinaria. L'ERP è un pacchetto di assistenza che viene fornito al paziente dal giorno dell'intervento fino alla dimissione dall'ospedale. A Leicester, abbiamo modificato l'ERP e questo è diventato lo standard di cura per i nostri pazienti sottoposti a questo intervento. Il pacchetto di cura ERP modificato include una nuova combinazione di due tecniche consolidate di sollievo dal dolore (analgesia del piano erettore spinale e oppioidi intratecali) che eviterà l'uso dell'analgesia epidurale, la somministrazione di liquidi in eccesso per via endovenosa e la morfina per via endovenosa nel periodo postoperatorio. L'ERP modificato è stato ben accettato dai pazienti e dal team clinico che si prende cura di questi pazienti. Vorremmo eseguire una valutazione formale del pacchetto di assistenza ERP modificato nella gestione di pazienti adulti sottoposti a chirurgia della vescica aperta attraverso uno studio pilota osservazionale.

Lo scopo dello studio è valutare l'incidenza della disfunzione intestinale postoperatoria e la durata media della degenza ospedaliera in pazienti adulti sottoposti a cistectomia radicale aperta Metodi: studio pilota prospettico osservazionale che sarà condotto presso il Leicester General Hospital per 24 mesi. Saranno inclusi nello studio pazienti adulti programmati per sottoporsi a cistectomia radicale aperta. Saranno esclusi i pazienti che saranno sottoposti a chirurgia laparoscopica. Dopo aver fornito il consenso scritto, i partecipanti riceveranno un pacchetto di assistenza ERP (Enhanced Recovery Protocol) che inizierà dal giorno dell'intervento fino alla dimissione dall'ospedale. Ai partecipanti verrà chiesto di segnalare il tempo di apertura dell'intestino, i punteggi del dolore al movimento, la presenza di nausea e vomito, disfunzione intestinale, durata della degenza ospedaliera e qualsiasi complicazione dal giorno dell'intervento fino a 30 giorni dopo l'intervento. La partecipazione allo studio terminerà 30 giorni dopo l'intervento chirurgico.