Eficácia do Plano Eretor da Espinha Contínuo e Analgesia Opióide Intratecal (ESPITO) em Cistectomia Radical Aberta

Introdução: A disfunção intestinal é uma das principais complicações após cirurgia aberta para câncer invasivo da bexiga, causando desconforto significativo, complicações e prolongando o tempo de internação. Fatores passíveis de serem responsáveis ​​pela disfunção intestinal pós-operatória incluem morfina intravenosa administrada para alívio da dor e infusão peridural que requer administração intravenosa excessiva de fluidos após a cirurgia. A Associação Britânica de Cirurgiões Urológicos (BAUS) publicou o Protocolo de Recuperação Melhorada (ERP) para reduzir o tempo de internação hospitalar após cirurgia aberta para câncer de bexiga. O ERP é um pacote de cuidados que é fornecido ao paciente desde o dia da cirurgia até a alta hospitalar. Em Leicester, modificamos o ERP e este se tornou o padrão de atendimento para nossos pacientes submetidos a esta cirurgia. O pacote de cuidados ERP modificado inclui uma nova combinação de duas técnicas estabelecidas de alívio da dor (analgesia do plano do eretor da espinha e opioides intratecais) que evitará o uso de analgesia peridural, administração intravenosa excessiva de fluidos e morfina intravenosa no período pós-operatório. O ERP modificado foi bem aceito pelos pacientes e pela equipe clínica que cuida desses pacientes. Gostaríamos de realizar uma avaliação formal do pacote de cuidados ERP modificado no tratamento de pacientes adultos submetidos a cirurgia de bexiga aberta por meio de um estudo piloto observacional.

O objetivo do estudo é avaliar a incidência de disfunção intestinal pós-operatória e o tempo médio de internação em pacientes adultos submetidos a cistectomia radical aberta Métodos: estudo piloto observacional prospectivo que será conduzido no Leicester General Hospital durante 24 meses. Pacientes adultos agendados para serem submetidos a cistectomia radical aberta serão incluídos no estudo. Serão excluídos os pacientes que farão cirurgia laparoscópica. Depois de fornecer o consentimento por escrito, os participantes receberão um pacote de cuidados do protocolo de recuperação aprimorada (ERP) que começará no dia da cirurgia até a alta do hospital. Os participantes serão solicitados a relatar o tempo de abertura do intestino, escores de dor ao movimento, presença de náuseas e vômitos, disfunção intestinal, tempo de internação e qualquer complicação desde o dia da cirurgia até 30 dias após a cirurgia. A participação no estudo terminará 30 dias após a cirurgia.