Effektiviteten av kontinuerlig Erector Spinae Plane och Intrathecal Opioid (ESPITO) analgesi vid öppen radikal cystektomi

Bakgrund: Tarmdysfunktion är en stor komplikation efter öppen kirurgi för invasiv cancer i urinblåsan som orsakar betydande obehag, komplikationer och förlänger vistelsetiden på sjukhuset. Mottagliga faktorer som är ansvariga för postoperativ tarmdysfunktion inkluderar intravenöst morfin som ges för smärtlindring och epidural infusion som kräver överskott av intravenös vätskeadministration efter operation. British Association of Urological Surgeons (BAUS) har publicerat Enhanced Recovery protocol (ERP) för att minska längden på sjukhusvistelse efter öppen operation för cancer i urinblåsan. ERP är ett vårdpaket som ges till patienten från operationsdagen tills sjukhuset skrivs ut. På Leicester har vi modifierat ERP och detta har blivit standarden på vården för våra patienter som genomgår denna operation. Det modifierade ERP-vårdpaketet innehåller en ny kombination av två etablerade smärtlindringstekniker (erector spinae plane analgesi och intratekala opioider) som kommer att undvika användningen av epidural analgesi, överskott av intravenös vätskeadministration och intravenöst morfin under den postoperativa perioden. Det modifierade ERP:et har accepterats väl av patienterna och det kliniska teamet som tar hand om dessa patienter. Vi skulle vilja utföra en formell utvärdering av det modifierade ERP-vårdpaketet i hanteringen av vuxna patienter som genomgår öppen blåsoperation genom en observationspilotstudie.

Syftet med studien är att utvärdera incidensen av postoperativ tarmdysfunktion och medianlängden av sjukhusvistelse hos vuxna patienter som genomgår (öppen radikal cystektomimetoder: Prospektiv, observationspilotstudie som kommer att genomföras på Leicester General Hospital under 24 månader. Vuxna patienter som är planerade att genomgå öppen radikal cystektomi kommer att inkluderas i studien. Patienter som ska genomgå laparoskopisk kirurgi kommer att uteslutas. Efter att ha lämnat skriftligt medgivande kommer deltagarna att få ett ERP-vårdpaket (Enhanced Recovery Protocol) som börjar från dagen för operationen tills de skrivs ut från sjukhuset. Deltagarna kommer att uppmanas att rapportera tidpunkten för öppning av tarmen, smärtpoäng vid rörelse, förekomst av illamående och kräkningar, tarmdysfunktion, längd på sjukhusvistelse och eventuella komplikationer från operationsdagen till 30 dagar efter operationen. Deltagandet i studien kommer att avslutas 30 dagar efter operationen.