Effectiviteit van Continuous Erector Spinae Plane en intrathecale opioïde (ESPITO) analgesie bij open radicale cystectomie

Achtergrond: Darmdisfunctie is een belangrijke complicatie na een open operatie voor invasieve blaaskanker die aanzienlijk ongemak en complicaties veroorzaakt en de duur van het verblijf in het ziekenhuis verlengt. Mogelijke factoren die verantwoordelijk zijn voor postoperatieve darmdisfunctie zijn onder meer intraveneuze morfine die wordt gegeven voor pijnverlichting en epidurale infusie die na de operatie overtollige intraveneuze toediening van vocht vereist. De British Association of Urological Surgeons (BAUS) heeft het Enhanced Recovery protocol (ERP) gepubliceerd om de duur van het ziekenhuisverblijf na een open operatie voor urineblaaskanker te verkorten. Het ERP is een zorgpakket dat vanaf de dag van de operatie tot aan het ontslag uit het ziekenhuis aan de patiënt wordt verstrekt. Bij Leicester hebben we de ERP aangepast en dit is de standaardbehandeling geworden voor onze patiënten die deze operatie ondergaan. Het aangepaste ERP-zorgpakket omvat een nieuwe combinatie van twee gevestigde pijnstillingstechnieken (erector spinae plane analgesie en intrathecale opioïden) die het gebruik van epidurale analgesie, overtollige intraveneuze toediening van vocht en intraveneuze morfine in de postoperatieve periode zal vermijden. De aangepaste ERP is goed geaccepteerd door de patiënten en het klinische team dat voor deze patiënten zorgt. We willen graag een formele evaluatie uitvoeren van het aangepaste ERP-zorgpakket bij de behandeling van volwassen patiënten die een openblaasoperatie ondergaan door middel van een observationele pilootstudie.

Het doel van de studie is het evalueren van de incidentie van postoperatieve darmdisfunctie en de mediane duur van het ziekenhuisverblijf bij volwassen patiënten die een open radicale cystectomie ondergaan. Methoden: prospectieve, observationele pilootstudie die gedurende 24 maanden zal worden uitgevoerd in het Leicester General Hospital. Volwassen patiënten die een open radicale cystectomie zullen ondergaan, zullen in de studie worden opgenomen. Patiënten die een laparoscopische operatie ondergaan, worden uitgesloten. Na schriftelijke toestemming ontvangen de deelnemers een verbeterd herstelprotocol (ERP) zorgpakket dat ingaat vanaf de dag van hun operatie tot aan hun ontslag uit het ziekenhuis. Deelnemers wordt gevraagd om het tijdstip van openen van hun darm, pijnscores bij beweging, aanwezigheid van misselijkheid en braken, darmdisfunctie, duur van het ziekenhuisverblijf en eventuele complicaties vanaf de dag van de operatie tot 30 dagen na de operatie te rapporteren. Deelname aan het onderzoek stopt 30 dagen na de operatie.