Эффективность непрерывного выпрямителя позвоночника и интратекальной опиоидной анальгезии (ESPITO) при открытой радикальной цистэктомии

Актуальность: Дисфункция кишечника является серьезным осложнением открытой операции по поводу инвазивного рака мочевого пузыря, вызывающим значительный дискомфорт, осложнения и удлиняющим сроки пребывания в стационаре. Поддающиеся лечению факторы, ответственные за послеоперационную дисфункцию кишечника, включают внутривенное введение морфина для обезболивания и эпидуральное введение, требующее избыточного внутривенного введения жидкости после операции. Британская ассоциация хирургов-урологов (BAUS) опубликовала протокол расширенного восстановления (ERP) для сокращения продолжительности пребывания в больнице после открытой операции по поводу рака мочевого пузыря. ERP — это пакет услуг, который предоставляется пациенту со дня операции до выписки из больницы. В Лестере мы модифицировали ERP, и это стало стандартом ухода за нашими пациентами, перенесшими эту операцию. Модифицированный пакет помощи ERP включает в себя новую комбинацию двух известных методов обезболивания (анальгезия в плоскости, выпрямляющей позвоночник, и интратекальные опиоиды), которая позволяет избежать использования эпидуральной анальгезии, избыточного внутривенного введения жидкостей и внутривенного морфина в послеоперационном периоде. Модифицированная ERP была хорошо принята пациентами и клинической командой, ухаживающей за этими пациентами. Мы хотели бы провести официальную оценку модифицированного пакета помощи ERP при лечении взрослых пациентов, перенесших открытую операцию на мочевом пузыре, посредством обсервационного пилотного исследования.

Целью исследования является оценка частоты послеоперационной дисфункции кишечника и средней продолжительности пребывания в стационаре у взрослых пациентов, перенесших открытую радикальную цистэктомию. Методы: проспективное обсервационное пилотное исследование, которое будет проводиться в Лестерской больнице общего профиля в течение 24 месяцев. В исследование будут включены взрослые пациенты, которым запланирована открытая радикальная цистэктомия. Пациенты, которым предстоит лапароскопическая операция, будут исключены. После предоставления письменного согласия участники получат пакет ухода по расширенному протоколу восстановления (ERP), который будет действовать со дня операции до выписки из больницы. Участников попросят сообщить время вскрытия кишечника, оценку боли при движении, наличие тошноты и рвоты, дисфункцию кишечника, продолжительность пребывания в больнице и любые осложнения со дня операции до 30 дней после операции. Участие в исследовании заканчивается через 30 дней после операции.