- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03459560
Zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym za pomocą Polypill wśród uczestników kohorty Pars
Skuteczność preparatu Polypill w pierwotnej profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych (PolyPars): projekt badania i uzasadnienie pragmatycznego klastrowego, randomizowanego, kontrolowanego badania
Przegląd badań
Szczegółowy opis
Choroby sercowo-naczyniowe (CVD) są najczęstszą przyczyną śmierci i niepełnosprawności w Iranie i odpowiadają za prawie połowę wszystkich zgonów Irańczyków. Dlatego profilaktyka chorób układu krążenia jest priorytetem w krajach o ograniczonych budżetach systemu ochrony zdrowia, takich jak Iran.
Osiemdziesiąt siedem do stu procent pacjentów umierających z powodu chorób układu krążenia ma co najmniej jeden czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Dlatego modyfikacja czynników ryzyka może zapobiegać zgonom i jest głównym priorytetem. Terapia lekami skojarzonymi została zaproponowana jako opłacalny środek zmniejszający modyfikowalne czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Wykazano, że terapia skojarzona może potencjalnie zmniejszyć liczbę incydentów niedokrwiennych serca i udarów odpowiednio o 88 i 80 procent.
Badanie zaprojektowano jako pragmatyczne badanie z randomizacją i grupą kontrolną. Celem tego badania jest określenie wpływu kombinacji ustalonej dawki enalaprylu lub walsartanu, z hydrochlorotiazydem, atorwastatyną i kwasem acetylosalicylowym (PolyPill) na pierwotną i wtórną prewencję chorób sercowo-naczyniowych u osób dorosłych w Iranie w wieku powyżej 50 lat. Zastosowano dwie formulacje tabletek Polypill. Pierwszy preparat (Polypill-E) zawierał 5 mg enalaprylu. Jeśli u uczestników wystąpił kaszel, przeszkolony lekarz przestawił ich na Polypill-V, zawierający 40 mg walsartanu zamiast enalaprylu.
Śledczy przetestowali wcześniej tę samą kombinację w innym otoczeniu w Golestanie, na północny wschód od Iranu. Wyniki badań opublikowano w czasopiśmie Lancet. Obecne badanie obejmuje uczestników Pars Cohort biegnących w prowincji Fars w południowym Iranie, w wieku powyżej 50 lat. W sumie 4415 uczestników (91 klastrów) zostało zrekrutowanych zgodnie z kryteriami włączenia i wyłączenia. Badanie składa się z dwóch ramion w następujący sposób:
2200 losowo wybranych uczestników otrzymuje tabletki PolyPill raz dziennie oraz minimalną opiekę (polegającą na bezpośredniej edukacji i ulotce na temat redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego).
2215 losowo wybranych uczestników otrzymało jedynie minimalną opiekę, jak opisano powyżej.
Punkty końcowe obejmują poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe (MCVE).
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Fars
-
Shiraz, Fars, Iran (Islamska Republika
- Pars Cohort Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- 50-79 lat
- Rejestracja w badaniu kohortowym Pars
Kryteria wyłączenia:
- Brak zgody na udział w badaniu
Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników PolyPill:
- Nadwrażliwość na niesteroidowe leki przeciwzapalne
- Nadwrażliwość na statyny
- Nadwrażliwość na hydrochlorotiazyd lub sulfonamidy
- Nadwrażliwość na enalapryl i walsartan
- Historia medyczna obrzęku naczynioruchowego w przeszłości
- Historia medyczna krwawienia z przewodu pokarmowego lub choroby wrzodowej w ciągu ostatnich 3 miesięcy
- Ciąża lub laktacja
- Zaburzenia krzepnięcia, takie jak hemofilia
- Otrzymywanie regularnej terapii przeciwzakrzepowej
- Spożycie alkoholu powyżej 40 gr/tydzień
- Zaawansowana choroba wątroby
- Niekontrolowane drgawki
Astma z obecnością któregokolwiek z poniższych kryteriów:
- Codzienne objawy
- Ataki astmy wybudzające chorego ze snu częściej niż raz w tygodniu
- Historia polipów nosa
- Astma wrażliwa na aspirynę
- Obecność objawów nieżytu nosa niezwiązanych z infekcją
- Historia medyczna dny moczanowej
- Stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 2 mg/dl
- Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) poniżej 30 ml/min
- Stężenie hemoglobiny poniżej 11 g/dl dla mężczyzn i 10 g/dl dla kobiet
- BP < 90/60 mmHg
- Wyniszczające zaburzenia medyczne/psychiczne wpływające na przestrzeganie przepisów (w tym psychozy, niepełnosprawność i ślepota)
- Historia medyczna udaru mózgu
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: ZAPOBIEGANIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: POJEDYNCZY
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: PoliPill
Pojedyncza dzienna dawka PolyPill i minimalna pielęgnacja.
|
Po początkowej rejestracji i wykluczeniu niekwalifikujących się uczestników losowo przypisaliśmy wioski do Polypill i broni kontrolnej.
Kontrole zaplanowano na 1, 3 i 6 miesięcy po pierwszym włączeniu do ramienia Polypill, a następnie co sześć miesięcy.
W przypadku ramienia z minimalną opieką wizyty kontrolne są ustalane co sześć miesięcy.
Inne nazwy:
|
|
NIE_INTERWENCJA: Kontrola
Tylko minimalna pielęgnacja
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Główne zdarzenia sercowo-naczyniowe (MCVE)
Ramy czasowe: 5 lat
|
pierwsze wystąpienie ostrego zespołu wieńcowego (zawał mięśnia sercowego niezakończony zgonem i niestabilna dławica piersiowa), zawał mięśnia sercowego zakończony zgonem, nagła śmierć sercowa, nowo rozpoznana niewydolność serca, zabiegi rewaskularyzacji tętnic wieńcowych, przemijający atak niedokrwienny, incydenty naczyniowo-mózgowe (zakończone lub niezakończone zgonem) oraz hospitalizacji z powodu któregokolwiek z wymienionych stanów.
|
5 lat
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba pacjentów, u których wystąpiły zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: 5 lat
|
Liczba uczestników, u których wystąpiły działania niepożądane tabletki PolyPill prowadzące do przerwania leczenia
|
5 lat
|
|
Zgodność
Ramy czasowe: 5 lat
|
Zgodność mierzona jest liczbą pigułek u uczestników grupy interwencyjnej jako procent przyjętych pigułek
|
5 lat
|
|
Śmiertelność niezwiązana z układem sercowo-naczyniowym
Ramy czasowe: 5 lat
|
Każdy zgon inny niż z powodu chorób układu krążenia w ciągu 5 lat
|
5 lat
|
|
Poziom cukru we krwi na czczo (mg/dl)
Ramy czasowe: 5 lat
|
Zmiany poziomu cukru we krwi na czczo po 5 latach
|
5 lat
|
|
Poziom ciśnienia krwi (mmHg)
Ramy czasowe: 5 lat
|
Zmiany ciśnienia krwi po 5 latach
|
5 lat
|
|
Poziom cholesterolu całkowitego (mg/dL)
Ramy czasowe: 5 lat
|
Zmiany cholesterolu całkowitego po 5 latach
|
5 lat
|
|
Poziom HDL (mg/dl)
Ramy czasowe: 5 lat
|
Zmiany HDL po 5 latach
|
5 lat
|
|
Poziom LDL (mg/dL)
Ramy czasowe: 5 lat
|
Zmiany LDL po 5 latach
|
5 lat
|
|
Poziom trójglicerydów (mg/dL)
Ramy czasowe: 5 lat
|
Zmiany trójglicerydów po 5 latach
|
5 lat
|
Współpracownicy i badacze
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Roshandel G, Khoshnia M, Poustchi H, Hemming K, Kamangar F, Gharavi A, Ostovaneh MR, Nateghi A, Majed M, Navabakhsh B, Merat S, Pourshams A, Nalini M, Malekzadeh F, Sadeghi M, Mohammadifard N, Sarrafzadegan N, Naemi-Tabiei M, Fazel A, Brennan P, Etemadi A, Boffetta P, Thomas N, Marshall T, Cheng KK, Malekzadeh R. Effectiveness of polypill for primary and secondary prevention of cardiovascular diseases (PolyIran): a pragmatic, cluster-randomised trial. Lancet. 2019 Aug 24;394(10199):672-683. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31791-X.
- Malekzadeh F, Marshall T, Pourshams A, Gharravi M, Aslani A, Nateghi A, Rastegarpanah M, Khoshnia M, Semnani S, Salahi R, Thomas GN, Larijani B, Cheng KK, Malekzadeh R. A pilot double-blind randomised placebo-controlled trial of the effects of fixed-dose combination therapy ('polypill') on cardiovascular risk factors. Int J Clin Pract. 2010 Aug;64(9):1220-7. doi: 10.1111/j.1742-1241.2010.02412.x.
- Ostovaneh MR, Poustchi H, Hemming K, Marjani H, Pourshams A, Nateghi A, Majed M, Navabakhsh B, Khoshnia M, Jaafari E, Mohammadifard N, Malekzadeh F, Merat S, Sadeghi M, Naemi M, Etemadi A, Thomas GN, Sarrafzadegan N, Cheng KK, Marshall T, Malekzadeh R. Polypill for the prevention of cardiovascular disease (PolyIran): study design and rationale for a pragmatic cluster randomized controlled trial. Eur J Prev Cardiol. 2015 Dec;22(12):1609-17. doi: 10.1177/2047487314550803. Epub 2014 Sep 17.
- Lonn E, Bosch J, Teo KK, Pais P, Xavier D, Yusuf S. The polypill in the prevention of cardiovascular diseases: key concepts, current status, challenges, and future directions. Circulation. 2010 Nov 16;122(20):2078-88. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.873232. No abstract available.
- Malekzadeh F, Pourshams A, Marshall T. The preventive polypill--much promise, insufficient evidence. Arch Iran Med. 2007 Jul;10(3):430-1. No abstract available.
- Majed M, Moradmand Badie S. A pilot double-blind randomised placebo-controlled trial of the effects of fixed-dose combination therapy ('polypill') on cardiovascular risk factors. Arch Iran Med. 2011 Jan;14(1):78-80. No abstract available.
- PILL Collaborative Group; Rodgers A, Patel A, Berwanger O, Bots M, Grimm R, Grobbee DE, Jackson R, Neal B, Neaton J, Poulter N, Rafter N, Raju PK, Reddy S, Thom S, Vander Hoorn S, Webster R. An international randomised placebo-controlled trial of a four-component combination pill ("polypill") in people with raised cardiovascular risk. PLoS One. 2011;6(5):e19857. doi: 10.1371/journal.pone.0019857. Epub 2011 May 25. Erratum In: PLoS One. 2019 Nov 25;14(11):e0225924.
- Yusuf S, Pais P, Sigamani A, Xavier D, Afzal R, Gao P, Teo KK. Comparison of risk factor reduction and tolerability of a full-dose polypill (with potassium) versus low-dose polypill (polycap) in individuals at high risk of cardiovascular diseases: the Second Indian Polycap Study (TIPS-2) investigators. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2012 Jul 1;5(4):463-71. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.111.963637. Epub 2012 Jul 10.
- Indian Polycap Study (TIPS); Yusuf S, Pais P, Afzal R, Xavier D, Teo K, Eikelboom J, Sigamani A, Mohan V, Gupta R, Thomas N. Effects of a polypill (Polycap) on risk factors in middle-aged individuals without cardiovascular disease (TIPS): a phase II, double-blind, randomised trial. Lancet. 2009 Apr 18;373(9672):1341-51. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60611-5. Epub 2009 Mar 30.
- Wald NJ, Law MR. A strategy to reduce cardiovascular disease by more than 80%. BMJ. 2003 Jun 28;326(7404):1419. doi: 10.1136/bmj.326.7404.1419. Erratum In: BMJ. 2003 Sep 13;327(7415):586. BMJ. 2006 Sep;60(9):823.
- Malekzadeh F, Gandomkar A, Malekzadeh Z, Poustchi H, Moghadami M, Fattahi MR, Moini M, Anushiravani A, Mortazavi R, Sadeghi Boogar S, Mohammadkarimi V, Abtahi F, Merat S, Sepanlou SG, Malekzadeh R. Effectiveness of Polypill for Prevention of Cardiovascular Disease (PolyPars): Protocol of a Randomized Controlled Trial. Arch Iran Med. 2020 Aug 1;23(8):548-556. doi: 10.34172/aim.2020.58. Erratum In: Arch Iran Med. 2021 Feb 01;24(2):166.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)
Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- MOH-700/107
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na PoliPill
-
Washington University School of MedicineNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); Centre for Chronic Disease... i inni współpracownicyJeszcze nie rekrutacjaNiewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową
-
University of Texas Southwestern Medical CenterNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Rekrutacyjny
-
Washington University School of MedicineCentre for Chronic Disease Control, India; The George Institute for Global Health... i inni współpracownicyZakończonyNiewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutowąSri Lanka
-
Isfahan University of Medical SciencesTehran University of Medical SciencesRekrutacyjnyZawał mięśnia sercowego z uniesieniem ST | Ostry zawał mięśnia sercowego | Zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka STIran (Islamska Republika
-
Imperial College LondonUMC Utrecht; Royal College of Surgeons, Ireland; Imperial College Healthcare NHS...WycofaneChoroby układu krążeniaHolandia, Irlandia, Zjednoczone Królestwo
-
Vanderbilt UniversityZakończony