Zastosowanie technologii ReDS u pacjentów z ostrą niewydolnością serca

Niewydolność serca (HF) to rosnąca epidemia i główny priorytet zdrowia publicznego, dotykający ponad 6 milionów pacjentów w Stanach Zjednoczonych Ameryki (1). W szczególności ostra zdekompensowana HF (ADHF) jest najczęstszą przyczyną hospitalizacji u dorosłych w wieku powyżej 65 lat i wiąże się z wysokimi wskaźnikami zachorowalności i śmiertelności. Pomimo postępów w leczeniu farmakologicznym i programach wczesnej obserwacji pacjentów z HF, wskaźniki readmisji pozostają niedopuszczalnie wysokie (2).

Przeciążenie płynami jest kluczową cechą patofizjologii ADHF, a resztkowe przekrwienie w czasie wypisu ze szpitala jest jednym z głównych czynników ryzyka ponownej hospitalizacji (3-5). Zazwyczaj przeciążenie płynami ocenia się na podstawie objawów przedmiotowych i podmiotowych, a także innych narzędzi, takich jak zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, biomarkery osocza i echokardiografia (6). Jednak metody te podlegają znacznej zmienności między obserwatorami i mogą być zawodne z różnych powodów. Ponadto ostatnie badania wykazały, że jawne objawy klinicznego przekrwienia słabo korelują z przekrwieniem hemodynamicznym ocenianym metodami inwazyjnymi. W ostatnich latach wykazano, że inwazyjne pomiary hemodynamiczne w celu informowania o postępowaniu medycznym w przypadku przekrwienia, ułatwione przez wszczepialne czujniki ciśnienia w tętnicy płucnej, zmniejszają liczbę ponownych hospitalizacji z powodu HF (7). Niestety, ze względu na swój inwazyjny charakter, a także kwestie refundacji i ubezpieczenia, jego powszechne przyjęcie było ograniczone.

Zatem wykorzystanie nieinwazyjnej oceny stanu objętości w celu prowadzenia postępowania z HF i identyfikacji stanu „euwolemii” jest atrakcyjnym narzędziem, szczególnie podczas przyjęcia i wczesnej fazy po wypisie, który jest okresem podatnym na nawracające przekrwienie (8). . System zdalnego wykrywania dielektrycznego (ReDS) to nowatorska technologia oparta na energii elektromagnetycznej, która może dokładnie i nieinwazyjnie określać ilościowo zmiany stężenia płynu w płucach (9). Chociaż ograniczone doświadczenie z badań nierandomizowanych sugeruje, że zarządzanie kierowane przez ReDS może potencjalnie zmniejszyć liczbę ponownych przyjęć u pacjentów z ADHF niedawno wypisanych ze szpitala (10, 11), brakuje jednak danych uzasadniających zastosowanie takiej strategii. Zespół badawczy wysuwa hipotezę, że strategia kierowana przez ReDS, mająca na celu pomiar procentowej objętości wody w płucach jako substytut przekrwienia podczas hospitalizacji z powodu niewydolności serca, pomoże określić odpowiedni czas wypisu i odpowiednio będzie powiązana z lepszym rokowaniem krótkoterminowym.