Uso da tecnologia ReDS em pacientes com insuficiência cardíaca aguda

A insuficiência cardíaca (IC) é uma epidemia crescente e uma grande prioridade de saúde pública, afetando mais de 6 milhões de pacientes nos Estados Unidos da América (1). Em especial, a IC agudamente descompensada (ICDA) é a causa mais comum de hospitalização em adultos com mais de 65 anos e está associada a altas taxas de morbimortalidade. Apesar dos avanços no tratamento farmacológico e nos programas de acompanhamento precoce em pacientes com IC, as taxas de reinternação permanecem inaceitavelmente altas (2).

A sobrecarga hídrica é uma característica fundamental na fisiopatologia da ICAD e a congestão residual no momento da alta hospitalar é um dos principais contribuintes para o risco de readmissão (3-5). Normalmente, a sobrecarga hídrica tem sido avaliada por meio de sintomas e sinais, bem como de outras ferramentas, como radiografia de tórax, biomarcadores plasmáticos e ecocardiografia (6). No entanto, esses métodos estão sujeitos a uma variabilidade significativa entre observadores e podem não ser confiáveis ​​por vários motivos. Além disso, estudos recentes mostraram que os sinais evidentes de congestão clínica correlacionam-se mal com a congestão hemodinâmica avaliada por meios invasivos. Nos últimos anos, medições hemodinâmicas invasivas para informar o tratamento médico da congestão facilitada por sensores de pressão da artéria pulmonar implantáveis ​​mostraram reduzir as reinternações por IC (7). Infelizmente, devido à sua natureza invasiva, bem como questões de reembolso e cobertura de seguro, sua adoção generalizada tem sido limitada.

Assim, o uso de uma avaliação não invasiva do status do volume para orientar o manejo da IC e identificar um estado de "euvolemia" é uma ferramenta atraente, particularmente durante a admissão e na fase inicial após a alta, que é um período vulnerável para congestão recorrente (8) . O sistema de sensoriamento dielétrico remoto (ReDS) é uma nova tecnologia baseada em energia eletromagnética que pode quantificar com precisão as mudanças na concentração de fluido pulmonar de forma não invasiva (9). Embora a experiência limitada de estudos não randomizados sugira que o tratamento guiado por ReDS tem o potencial de reduzir reinternações em pacientes com ICAD recentemente liberados do hospital (10, 11), faltam dados para substanciar o emprego de tal estratégia. A equipe do estudo levanta a hipótese de que uma estratégia guiada pelo ReDS para medir a porcentagem do volume de água pulmonar como substituto da congestão durante a hospitalização por IC ajudará a determinar o momento apropriado da alta e, portanto, estará associada a um melhor prognóstico a curto prazo.