Wartość diagnostyczna USG klatki piersiowej w chorobach płuc u dzieci

Choroby płuc są najczęstszym schorzeniem w pediatrii, a także główną przyczyną zgonów wśród dzieci poniżej 5 roku życia (Chen Shui-Wen i in., 2015).

Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej należy rozważyć jako pierwszą linię do oceny choroby klatki piersiowej (Kim O i in., 2000), w zidentyfikowanych zmętnieniach płuc (Ozkaya A i in., 2018), ale istnieją ograniczenia w interpretacji lokalizacji i charakteru rozpoznanie obszaru zwiększonego zmętnienia na radiogramach klatki piersiowej szczególnie u małych niemowląt ze zróżnicowaną konfiguracją grasicy i różnicowanie zmian w płucach, opłucnej i śródpiersiu nie zawsze jest łatwe (Barillari A i in., 2011), dlatego zaleca się wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej jako diagnostyki złoty standard monitorowania zmętnień i guzów na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej u dzieci (Lameh A i in., 2019), ale nie jest uważany za pierwszą linię oceny radiologicznej, ponieważ każda tomografia komputerowa klatki piersiowej daje pacjentowi skuteczną dawkę ośmiu msv odpowiadającą czterystu klatce piersiowej RTG (Prithviraj D., 2014), a także wysokie koszty i długi czas oczekiwania na obrazowanie (Lameh A i in., 2019).

Sonografia klatki piersiowej jest uważana za badanie pierwszego rzutu w ocenie zmian przepony, opłucnej i ściany klatki piersiowej z powodu braku powierzchownej tkanki tłuszczowej u dzieci (Goh Y, et al., 2016), ale przez wiele lat niedoceniana w przypadku zmian w płucach, ponieważ żebra , mostek i napowietrzone płuca zostały uznane za przeszkody dla fal ultradźwiękowych (Dietrich C i in., 2015). Jednak ulepszenia technologii doprowadziły do ​​produkcji przetworników o wyższej rozdzielczości i technik, takich jak obrazowanie harmoniczne tkanek, które prowadzą do poprawy rozdzielczości przestrzennej i głębszej penetracji fal ultradźwiękowych do tkanek (Lameh A i in., 2019), a także procesów patologicznych, takich jak stany zapalne uraz lub nowotwór w obrębie ściany klatki piersiowej, opłucnej i płuc powoduje głębokie zmiany w składzie tkanek i poprawę transmisji akustycznej oraz pozwala na odpowiednią ocenę ultrasonograficzną płuc (Dietrich C i in., 2015).

Sonografia klatki piersiowej jest potężnym, uzupełniającym narzędziem diagnostycznym z przewagą łatwo dostępnych, szybkich, wolnych od promieniowania (Dietrich C i in., 2015), powtarzalnych i niedrogich metod, określających wysoką dokładność diagnostyczną w wykrywaniu zmian w klatce piersiowej u dzieci (Lameh A i in., 2015). .,2019).

Przyczyny zmętnienia klatki piersiowej u dzieci:

Zmętnienia promieni rentgenowskich są bardziej powszechne i znaczące w porównaniu ze zwiększoną przeziernością dla promieni rentgenowskich, mogą być spowodowane wieloma różnymi patologiami i objawiać się różnymi wzorami (Gelaw S., 2015), jak:

Konsolidacja:

Spowodowane wymianą powietrza w dystalnych drogach oddechowych i pęcherzykach płucnych przez płyn lub tkanki miękkie. Radiologiczne, jest to postrzegane jako zmętnienie dowolnej wielkości i przeważnie jednorodne, nie ma utraty objętości, ma tendencję do koalescencji, ma słabo zaznaczone brzegi, rozkład niesegmentowy, nieregularny kształt, bronchogram powietrzny (Gelaw S., 2015).

W badaniu ultrasonograficznym jest podobny pod względem echogeniczności i tekstury do wątroby i śledziony. Bronchogramy obecne w widocznym obszarze echogeniczności w postaci wielu jasnych kropek i rozgałęzionych struktur liniowych przedstawiają powietrze w oskrzelach i rozproszone resztkowe powietrze w pęcherzykach płucnych (Barillari A i in., 2011).

Odróżnić od niedodmy obecność dynamicznego bronchogramu powietrznego (Barillari A i in., 2011).

Zapaść (niedodma):

Może to dotyczyć całej półpłuca lub części płuc, takich jak płaty, segmenty lub podsegmenty płuc. Radiologiczne, powoduje zmętnienie i oznaki utraty objętości (Gelaw S.,2015).

Ważne jest, aby odróżnić ogniska konsolidacji od obszarów zapaści, ponieważ zapaść może być związana z wdychaniem ciała obcego lub inną przeszkodą zewnętrzną (Arthur R., 2003). W badaniu ultrasonograficznym klatki piersiowej niedodma podobna pod względem echogeniczności i tekstury do wątroby, a bronkogramy powietrza wydają się stłoczone i równoległe (Barillari A i in., 2011).

Zmętnienia śródmiąższowe:

Jest to powszechna prezentacja przewlekłych rozsianych śródmiąższowych chorób płuc (Gelaw S., 2015).

Ultrasonografia płuc jest nowym narzędziem w diagnostyce śródmiąższowych chorób płuc poprzez ocenę liczby linii B, nieregularności i guzków opłucnej lub konsolidacji (Falcetta i in., 2018).

Zmętnienia ściany opłucnej/klatki piersiowej:

Zmętnienia opłucnej, takie jak uszkodzenie opłucnej, zgrubienie lub zwapnienie opłucnej lub guz wywodzący się z tkanki miękkiej lub kostnej ściany klatki piersiowej (Gelaw S., 2015) w wysięku opłucnowym są trudne do rozróżnienia między wysiękiem opłucnowym a konsolidacją na podstawie zdjęcia rentgenowskiego, zwłaszcza w hemithorax (Prina E., 2014). USG dostarcza szczegółowych informacji o naturze płynu opłucnowego i pozwala określić, czy zbiór płynu jest podatny na aspirację (Kim O i in., 2000).

Guzkowe zmętnienia lub masa:

Są to zaokrąglone, zwiększone zmętnienia, które mogą być spowodowane różnymi patologiami. Radiologiczne , można je zobaczyć w dowolnym miejscu, o rozmiarach od punktowych do masywnych (nazywa się to masą, jeśli> 3 cm), pojedynczych lub mnogich (takich jak guzki prosówkowe, jeśli wiele małych guzków o średnicy ≈2 mm), mogą mieć różne kształty; a brzegi mogą być gładkie, pępowinowe lub zrazikowe. Zarys może być ostry, niewyraźny lub spekulacyjny (Gelaw S., 2015).

Zmętnienia pierścienia:

Są to pierścieniowe zmętnienia z centralną przeziernością dla promieni rentgenowskich, zwykle spowodowane kawitacjami wcześniej istniejącej zmiany, ale mogą być również spowodowane przez pęcherze, łagodną torbiel powietrzną, zlokalizowaną odmę opłucnową lub zmiany włóknisto-torbielowate (Gelaw S., 2015).

Zmętnienia liniowe:

Są to cienkie lub grube (cień pasmowy, jeśli 5 mm lub więcej) cienie liniowe. Najczęstszym nieprawidłowym zmętnieniem liniowym jest blizna. Gruźlica pozapierwotna zwykle goi się ze zwłóknieniem objawiającym się nieregularnymi liniowymi zmętnieniami z utratą objętości lub bez (Gelaw S., 2015).