Rintakehän ultraäänen diagnostinen arvo lasten keuhkosairauksissa

Keuhkosairaus on yleisin sairaus pediatriassa ja myös ensisijainen kuolinsyy alle 5-vuotiaiden lasten keskuudessa (Chen Shui-Wen et al., 2015).

Rintakehän röntgenkuvaus pitää ensimmäisenä rivinä rintasairauden arvioimiseksi (Kim O et al., 2000) tunnistetussa keuhkojen sameudessa (Ozkaya A et al., 2018), mutta sijainnin ja luonteen tulkinnassa on rajoituksia. rintakehän röntgenkuvissa lisääntyneen peittävyyden alue, erityisesti nuorilla imeväisillä, joilla on erilainen kateenkorvan muoto, ja keuhko-, keuhkopussin ja välikarsinavaurioiden erottaminen ei ole aina helppoa (Barillari A et al., 2011), joten rintakehän tietokonetomografiaa suositellaan diagnostiseksi toimenpiteeksi. kultastandardi lasten rintakehän röntgensäteiden opasiteettien ja massojen seurantaan (Lameh A et al., 2019), mutta sitä ei pidetä radiologisen arvioinnin ensimmäisenä rivinä, koska jokainen rintakehän tietokonetomografia antaa potilaalle kahdeksan msv:n tehokkaan annoksen, joka vastaa neljäsataa rintakehää Röntgenkuvaus (Prithviraj D., 2014), myös korkea hinta ja pitkät odotusajat kuvantamiseen (Lameh A et al., 2019).

Rintakehän ultraäänitutkimus pitää ensisijaisena tutkimuksena arvioitaessa pallea-, keuhkopussin ja rintakehän seinämän vaurioita, jotka johtuvat pinnallisen rasvakudoksen puutteesta lapsipotilailla (Goh Y, et al., 2016), mutta aliarvostettuina keuhkovaurion suhteen useiden vuosien ajan, koska kylkiluut rintalastan ja ilmastetun keuhkon on pidetty esteenä ultraääniaalloille (Dietrich C, et al., 2015). Teknologian parannukset ovat kuitenkin johtaneet korkeamman resoluution antureiden ja tekniikoiden, kuten kudosharmonisen kuvantamisen, tuotantoon, mikä johtaa parantuneeseen avaruudelliseen resoluutioon ja ultraääniaaltojen syvempään kudosten tunkeutumiseen (Lameh A et al., 2019), myös patologisiin prosesseihin tulehduksina. Trauma tai kasvain rintakehän, keuhkopussin ja keuhkojen sisällä johtavat syvällisiin muutoksiin kudoskoostumuksessa ja parantavat akustista siirtymistä ja mahdollistavat riittävän keuhkojen ultraäänitutkimuksen (Dietrich C, et al., 2015).

Rintakehäsonografia toimii tehokkaana täydentävänä diagnostisena työkaluna, jonka etuna on helppo saatavuus, nopea, säteilytön (Dietrich C, et al., 2015), toistettavissa olevat ja edulliset menetelmät, jotka määrittävät korkean diagnostisen tarkkuuden lasten rintaleesioiden havaitsemisessa (Lameh A et al. ., 2019).

Lasten rintakehän röntgensäteen läpinäkyvyyden syyt:

Radio-opasiteetit ovat yleisempiä ja merkittävämpiä verrattuna lisääntyneeseen radiolucenssiin, voivat johtua monista erilaisista sairauksista ja esiintyä erilaisin kuvioin (Gelaw S., 2015), kuten:

Konsolidointi:

Johtuu distaalisten hengitysteiden ja keuhkorakkuloiden ilman korvautumisesta nesteillä tai pehmytkudoksilla. Radiologinen, tämä nähdään kaikenkokoisena opasiteettina ja enimmäkseen homogeenisena, sillä ei ole tilavuushäviötä, sillä on taipumus sulautua, siinä on huonosti määritellyt marginaalit, ei-segmentaalinen jakautuminen, epäsäännöllinen muoto, ilmakeuhkoputki (Gelaw S., 2015).

Ultraäänellä se on kaikultaan ja kaikutekstuuriltaan samanlainen kuin maksa ja perna. Bronkogrammit esiintyvät kiinteällä ilmenevällä kaikugeenialueella useana kirkkaana pisteenä, kuten , ja haarautuvina lineaarisina rakenteina, jotka edustavat ilmaa keuhkoputkissa ja hajallaan olevaa jäännösilmaa keuhkorakkuloissa (Barillari A et al., 2011).

Erota atelekasiasta dynaamisen ilmabronkogrammin avulla (Barillari A et al., 2011).

Romahdus (atelektaasi):

Tämä voi vaikuttaa koko keuhkopuoliskoon tai keuhkojen osa-alueisiin, kuten keuhkojen lohkoihin, segmentteihin tai alasegmentteihin. Radiologinen, se aiheuttaa opasiteettia ja merkkejä tilavuuden vähenemisestä (Gelaw S., 2015).

On tärkeää erottaa yhteensulautumisen fokusalueet romahtamisen alueista, koska romahtamiseen voi liittyä vieraan kappaleen hengittäminen tai muu ulkoinen tukos (Arthur R., 2003). Rintakehän ultraäänitutkimuksessa atelektaasin kaiku ja kaikurakenne on samanlainen kuin maksan ja ilman bronkogrammit näyttävät olevan täynnä ja yhdensuuntaisia ​​(Barillari A et al., 2011).

Välisivujen peittävyys:

Tämä on yleinen esitys kroonisista diffuuseista interstitiaalisista keuhkosairauksista (Gelaw S., 2015).

Keuhkojen ultraääni on nouseva väline interstitiaalisten keuhkosairauksien diagnosoinnissa B-linjojen, keuhkopussin epäsäännöllisyyksien ja kyhmyjen tai konsolidaation arvioinnin perusteella (Falcetta et al., 2018).

Keuhkopussin/rintakehän opasiteetti:

Keuhkopussin samentuminen, kuten keuhkopussin massavaurio, keuhkopussin paksuuntuminen tai kalkkeutuminen tai pehmytkudoksesta tai luisesta rintakehän seinämästä johtuva massa (Gelaw S., 2015), keuhkopussin effuusiossa on haastavaa erottaa keuhkopussin effuusion ja lujittumisen välillä erityisesti röntgensäteellä. hemithoraxissa (Prina E., 2014).ultraääni tarjoaa yksityiskohtaista tietoa keuhkopussin nesteen luonteesta ja mahdollistaa sen, että voidaan määrittää, voidaanko nestekeräys aspiroida (Kim O et al., 2000).

Nodulaariset opasiteetit tai massa:

Nämä ovat pyöristettyjä lisääntyneitä opasiteettia, jotka voivat johtua erilaisista patologioista. Radiologiset, ne voidaan nähdä missä tahansa paikassa. Koot vaihtelevat pisteestä massaan (tätä kutsutaan massaksi, jos > 3 cm), yksittäisiä tai useita (kuten miliaarisia kyhmyjä, jos useita pieniä kyhmyjä, joiden halkaisija on ≈2 mm), voi olla erilaisia ​​muotoja; ja marginaalit voivat olla sileitä, navanomaisia ​​tai lobuloituja. Ääriviivat voivat olla teräviä, huonosti määriteltyjä tai spekuloituja (Gelaw S., 2015).

Renkaan läpinäkyvyydet:

Nämä ovat rengasmaisia ​​opasiteettia, joiden keskusradiolyysisyys johtuu yleensä olemassa olevan leesion kavitaatioista, mutta ne voivat johtua myös pullista, hyvänlaatuisesta ilmakystasta, paikallisesta pneumotoraksista tai fibrokystisista muutoksista (Gelaw S., 2015).

Lineaariset opasiteetit:

Nämä ovat ohuita tai paksuja (nauhavarjoja, jos 5 mm tai enemmän) lineaarisia varjoja. Yleisin epänormaali lineaarinen opasiteetti on arpi. Primaarisen tuberkuloosin jälkeinen tuberkuloosi paranee yleensä fibroosilla, jossa esiintyy epäsäännöllisiä lineaarisia sameuksia tilavuushäviön kanssa tai ilman (Gelaw S., 2015).