Zastosowanie ubichinonu (koenzymu Q10) po pokryciu recesji dziąseł

Recesje dziąseł stanowią powszechny problem w populacji osób dorosłych na całym świecie. W Stanach Zjednoczonych częstość występowania recesji ≥1 mm u osób powyżej 30 roku życia wynosiła 58%, co odpowiada ponad 60 milionom dorosłych, podczas gdy we francuskiej kohorcie w wieku 30-65 lat 84,6% miało co najmniej jedną recesję dziąseł. W dwóch innych badaniach stwierdzono, że ponad 90% dorosłych w wieku od 35 do 50 lat i starszych ma jedną lub wiele recesji dziąseł. Konsekwencją recesji dziąseł może być zapalenie dziąseł spowodowane nieoptymalną higieną jamy ustnej, ruchomością zębów, aw skrajnych przypadkach utrata zębów. Można również spotkać się z nadwrażliwością zębów, próchnicą korzeni, niepróchnicowymi zmianami przyszyjkowymi oraz problemami estetycznymi, zwłaszcza w przypadku recesji położonych do przodu. Wraz z corocznym wzrostem liczby pacjentów ortodontycznych należy spodziewać się potencjalnego dodatkowego obciążenia populacji.

Zastosowanie podnabłonkowego przeszczepu tkanki łącznej podniebienia (SCTG) w połączeniu z płatem wysuniętym dokoronowo (CAF) lub tunelem wysuniętym dokoronowo to dobrze znane techniki leczenia pojedynczych i mnogich recesji dziąseł. Wykazano, że techniki te zapewniają przewidywalne pokrycie korzeni, większy przyrost zrogowaciałej tkanki i stabilne długoterminowe wyniki, dzięki czemu są obecnie uważane za najnowocześniejsze.

Koenzym Q10 (CoQ10), określany jako „ubichinon”, jest syntetyzowany endogennie na szlaku mewalonianu w organizmie człowieka i jest uzyskiwany w znacznej części z diety człowieka. CoQ10 jest krytycznym półproduktem mitochondrialnego łańcucha transportu elektronów do syntezy trifosforanu adenozyny. Biologiczne znaczenie CoQ10 jest związane z aktywnością przeciwutleniającą, która może usuwać wolne rodniki, a także przywracać system obrony antyoksydacyjnej. Ponadto badania in vitro i na zwierzętach sugerują, że CoQ10 działa jako środek przeciwzapalny, zmniejszając odpowiedź zapalną poprzez hamowanie translokacji czynnika jądrowego kappa beta do jądra. Dzięki swoim właściwościom przeciwutleniającym i przeciwzapalnym CoQ10 ma potencjalną wartość terapeutyczną w wielu przewlekłych chorobach, w tym zapaleniu przyzębia, reumatoidalnym zapaleniu stawów czy chorobach układu krążenia. Ponadto może wywierać korzystny wpływ na gojenie się ran poprzez zmniejszenie stanu zapalnego i stresu oksydacyjnego. Niedawne badanie kliniczne wykazało, że poziom TNF-α w surowicy był znacząco obniżony u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy otrzymywali kapsułki CoQ10 (100 mg/dzień) przez 8 tygodni. Jednak do tej pory żadne opublikowane badanie nie badało przeciwutleniającego i przeciwzapalnego wpływu koenzymu Q10 w sprayu na gojenie się ran w jamie ustnej. Dlatego celem tego badania klinicznego jest zbadanie wczesnego gojenia się ran po podaniu sprayu z koenzymem Q10 (przez 3 tygodnie) u pacjentów poddawanych operacji pokrycia recesji.

W tym badaniu pilotażowym 30 pacjentów wykazujących pojedynczą lub mnogą recesję dziąseł (klasa Millera I-III) zostanie losowo przydzielonych do grupy kontrolnej lub grupy testowej i będzie stosować placebo lub spray CoQ10 przez 3 tygodnie. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest:

• postęp gojenia się ran oceniany za pomocą wskaźnika wczesnego gojenia się ran EHI, zdefiniowanego wcześniej przez Wachtela i in. 2003.

Drugorzędowymi punktami końcowymi są:

• poprawa komfortu pooperacyjnego pacjentów patrz kwestionariusz pacjenta (skala VAS)
• procent pokrycia korzeni po 6 miesiącach