Aplicación de ubiquinona (coenzima Q10) después de la cobertura de recesión gingival

Las recesiones gingivales constituyen un problema común en la población adulta a nivel mundial. En los Estados Unidos, la prevalencia de recesión ≥1 mm en personas mayores de 30 años fue del 58 %, lo que representa más de 60 millones de adultos, mientras que en una cohorte francesa de 30 a 65 años, el 84,6 % tenía al menos una recesión gingival. En otros dos estudios se ha informado que más del 90 % de los adultos de 35 a 50 años o más presentan recesiones gingivales únicas o múltiples. Las consecuencias de las recesiones gingivales pueden ser gingivitis debido a una higiene oral subóptima, movilidad dental y, en circunstancias extremas, pérdida de dientes. También se pueden encontrar sensibilidad dental, caries radicular, lesiones cervicales no cariosas y problemas estéticos, especialmente con recesiones ubicadas anteriormente. Con el aumento anual en el número de pacientes de ortodoncia, se espera una carga potencialmente adicional en la población.

El uso de injerto de tejido conjuntivo palatal subepitelial (SCTG) junto con un colgajo de avance coronal (CAF) o un túnel de avance coronal son técnicas bien establecidas para el tratamiento de recesiones gingivales únicas y múltiples. Se ha demostrado que estas técnicas dan como resultado una cobertura radicular predecible, un mayor aumento en el tejido queratinizado y resultados estables a largo plazo, por lo que se consideran de vanguardia en la actualidad.

La coenzima Q10 (CoQ10), conocida como 'ubiquinona', se sintetiza endógenamente por la vía del mevalonato en el cuerpo humano y se obtiene en gran parte de la dieta humana. CoQ10 es un intermediario crítico de la cadena de transporte de electrones mitocondrial para la síntesis de trifosfato de adenosina. La importancia biológica de la CoQ10 está relacionada con la actividad antioxidante, que puede eliminar los radicales libres y restaurar el sistema de defensa antioxidante. Además, estudios in vitro y en animales han sugerido que la CoQ10 actúa como un agente antiinflamatorio que reduce la respuesta inflamatoria al inhibir la translocación del factor nuclear kappa beta en el núcleo. Debido a sus capacidades antioxidantes y antiinflamatorias, la CoQ10 tiene un valor terapéutico potencial en numerosas enfermedades crónicas, como la periodontitis, la artritis reumatoide o las enfermedades cardiovasculares. Además, podría ejercer también efectos beneficiosos sobre la cicatrización de heridas al reducir la inflamación y el estrés oxidativo. Un ensayo clínico reciente mostró que el nivel sérico de TNF-α se redujo significativamente en pacientes con artritis reumatoide que recibieron cápsulas de CoQ10 (100 mg/día) durante 8 semanas. Sin embargo, hasta la fecha, ningún estudio publicado ha investigado los efectos antioxidantes y antiinflamatorios del aerosol de coenzima Q10 en la cicatrización de heridas orales. Por lo tanto, el propósito de este estudio clínico es examinar la cicatrización temprana de heridas después de la administración de spray de coenzima Q10 (durante 3 semanas) en pacientes sometidos a cirugía de cobertura de recesión.

Para este estudio piloto, 30 pacientes que presenten recesiones gingivales únicas o múltiples (clase I-III de Miller) se asignarán al azar al grupo de control o de prueba y usarán un placebo o un aerosol de CoQ10 durante 3 semanas. El punto final primario es:

• el progreso de la cicatrización de heridas evaluado por el índice de cicatrización temprana EHI definido previamente por Wachtel et al. 2003.

Los criterios de valoración secundarios son:

• la mejora del confort postoperatorio de los pacientes ver cuestionario del paciente (escala EVA)
• el porcentaje de cobertura de raíces después de 6 meses