Application d'ubiquinone (coenzyme Q10) après la couverture de la récession gingivale

Les récessions gingivales constituent un problème courant dans la population adulte du monde entier. Aux États-Unis, la prévalence des récessions ≥1 mm chez les personnes de plus de 30 ans était de 58 %, ce qui représente plus de 60 millions d'adultes, tandis que dans une cohorte française âgée de 30 à 65 ans, 84,6 % avaient au moins une récession gingivale. Dans deux autres études, il a été rapporté que plus de 90 % des adultes âgés de 35 à 50 ans et plus présentent des récessions gingivales simples ou multiples. Les conséquences des récessions gingivales peuvent être une gingivite due à une hygiène bucco-dentaire sous-optimale, à la mobilité des dents et, dans des circonstances extrêmes, à la perte des dents. Une sensibilité dentaire, des caries radiculaires, des lésions cervicales non carieuses et des problèmes esthétiques, en particulier avec des récessions antérieures, peuvent également être rencontrés. Avec l'augmentation annuelle du nombre de patients en orthodontie, une charge potentiellement supplémentaire est attendue dans la population.

L'utilisation d'une greffe de tissu conjonctif palatin sous-épithélial (SCTG) en conjonction avec un lambeau coronairement avancé (CAF) ou un tunnel coronairement avancé sont des techniques bien établies pour le traitement des récessions gingivales uniques et multiples. Il a été démontré que ces techniques se traduisent par une couverture racinaire prévisible, une augmentation plus élevée du tissu kératinisé et des résultats stables à long terme, ce qui est aujourd'hui considéré comme l'état de l'art.

La coenzyme Q10 (CoQ10), appelée « ubiquinone », est synthétisée de manière endogène par la voie du mévalonate dans le corps humain et est obtenue dans une grande partie de l'alimentation humaine. La CoQ10 est un intermédiaire critique de la chaîne de transport d'électrons mitochondriale pour la synthèse de l'adénosine triphosphate. L'importance biologique de la CoQ10 est liée à l'activité antioxydante, qui peut piéger les radicaux libres et restaurer le système de défense antioxydant. De plus, des études in vitro et animales ont suggéré que la CoQ10 agit comme un agent anti-inflammatoire réduisant la réponse inflammatoire en inhibant la translocation du facteur nucléaire kappa bêta dans le noyau. En raison de ses capacités anti-oxydantes et anti-inflammatoires, la CoQ10 a une valeur thérapeutique potentielle dans de nombreuses maladies chroniques, notamment la parodontite, la polyarthrite rhumatoïde ou les maladies cardiovasculaires. De plus, il pourrait également exercer des effets bénéfiques sur la cicatrisation des plaies en réduisant l'inflammation et le stress oxydatif. Un essai clinique récent a montré que le taux sérique de TNF-α était significativement réduit chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ayant reçu des gélules de CoQ10 (100 mg/jour) pendant 8 semaines. Cependant, à ce jour, aucune étude publiée n'a étudié les effets anti-oxydants et anti-inflammatoires du spray de coenzyme Q10 sur la cicatrisation des plaies buccales. Ainsi, le but de cette étude clinique est d'examiner la cicatrisation précoce des plaies après l'administration d'un spray de coenzyme Q10 (pendant 3 semaines) chez des patients subissant une chirurgie de couverture de récession.

Pour cette étude pilote, 30 patients présentant des récessions gingivales simples ou multiples (classe Miller I-III) seront assignés au hasard au groupe témoin ou test et utiliseront un placebo ou un spray CoQ10 pendant 3 semaines. Le critère principal est :

• l'évolution de la cicatrisation évaluée par l'indice de cicatrisation précoce EHI précédemment défini par Wachtel et al. 2003.

Les critères secondaires sont :

• l'amélioration du confort postopératoire des patients voir questionnaire patient (échelle EVA)
• le pourcentage de couverture racinaire après 6 mois