Ubiquinone (co-enzym Q10) Toepassing na tandvleesrecessiedekking

Tandvleesrecessies vormen een veelvoorkomend probleem bij de volwassen bevolking wereldwijd. In de Verenigde Staten was de prevalentie van ≥1 mm recessie bij personen >30 jaar 58%, wat neerkomt op meer dan 60 miljoen volwassenen, terwijl in een Frans cohort van 30-65 jaar oud 84,6% ten minste één tandvleesrecessie had. In twee andere onderzoeken is gemeld dat meer dan 90% van de volwassenen van 35 tot 50 jaar en ouder een enkele of meervoudige tandvleesrecessie heeft. De gevolgen van tandvleesrecessies kunnen gingivitis zijn als gevolg van suboptimale mondhygiëne, tandmobiliteit en in extreme omstandigheden tandverlies. Tandgevoeligheid, wortelcariës, niet-carieuze cervicale laesies en esthetische problemen, vooral bij anterieur gelegen recessies, kunnen ook voorkomen. Met de jaarlijkse toename van het aantal orthodontische patiënten wordt een mogelijk extra belasting in de populatie verwacht.

Het gebruik van een subepitheliaal palatinaal bindweefseltransplantaat (SCTG) in combinatie met een coronaal geavanceerde flap (CAF) of een coronaal geavanceerde tunnel zijn goed ingeburgerde technieken voor de behandeling van enkelvoudige en meervoudige tandvleesrecessies. Het is aangetoond dat deze technieken resulteren in een voorspelbare worteldekking, een hogere toename van verhoornd weefsel en stabiele resultaten op de lange termijn, en worden daarom beschouwd als de huidige stand van de techniek.

Co-enzym Q10 (CoQ10), aangeduid als 'ubiquinone', wordt endogeen gesynthetiseerd door de mevalonaatroute in het menselijk lichaam en wordt verkregen in een groot deel van de menselijke voeding. CoQ10 is een cruciaal tussenproduct van de mitochondriale elektronentransportketen voor de synthese van adenosinetrifosfaat. Het biologische belang van CoQ10 houdt verband met antioxiderende activiteit, die vrije radicalen kan wegvangen en het antioxiderende afweersysteem kan herstellen. Bovendien hebben in vitro- en dierstudies gesuggereerd dat CoQ10 werkt als een ontstekingsremmend middel dat de ontstekingsreactie vermindert door de translocatie van nucleaire factor kappa beta naar de kern te remmen. Vanwege zijn anti-oxidatieve en ontstekingsremmende eigenschappen is CoQ10 van potentiële therapeutische waarde bij tal van chronische ziekten, waaronder parodontitis, reumatoïde artritis of hart- en vaatziekten. Bovendien zou het ook gunstige effecten kunnen hebben op wondgenezing door ontsteking en oxidatieve stress te verminderen. Een recent klinisch onderzoek toonde aan dat het serumgehalte van TNF-α significant verlaagd was bij patiënten met reumatoïde artritis die gedurende 8 weken capsules van CoQ10 (100 mg/dag) kregen. Tot op heden heeft echter geen gepubliceerde studie de anti-oxidatieve en ontstekingsremmende effecten van co-enzym Q10-spray op orale wondgenezing onderzocht. Het doel van deze klinische studie is dus om de vroege wondgenezing na toediening van co-enzym Q10-spray (gedurende 3 weken) te onderzoeken bij patiënten die een recessiedekkingsoperatie ondergaan.

Voor deze pilootstudie zullen 30 patiënten met enkelvoudige of meervoudige tandvleesrecessies (Miller klasse I-III) willekeurig worden toegewezen aan de controle- of testgroep en gedurende 3 weken een placebo of CoQ10-spray gebruiken. Het primaire eindpunt is:

• de voortgang van wondgenezing beoordeeld door de vroege wondgenezingsindex EHI eerder gedefinieerd door Wachtel et al. 2003.

De secundaire eindpunten zijn:

• de verbetering van het postoperatieve comfort van patiënten zie patiëntenvragenlijst (VAS-schaal)
• het percentage worteldekking na 6 maanden