Applicazione dell'ubichinone (coenzima Q10) dopo la copertura della recessione gengivale

Le recessioni gengivali costituiscono un problema comune nella popolazione adulta di tutto il mondo. Negli Stati Uniti la prevalenza di recessione ≥1 mm nelle persone >30 anni era del 58%, rappresentando oltre 60 milioni di adulti, mentre in una coorte francese di età compresa tra 30 e 65 anni l'84,6% aveva almeno una recessione gengivale. In altri due studi è stato riportato che oltre il 90% degli adulti di età compresa tra 35 e 50 anni e oltre presenta recessioni gengivali singole o multiple. Le conseguenze delle recessioni gengivali possono essere gengiviti dovute a un'igiene orale non ottimale, mobilità dei denti e, in circostanze estreme, perdita dei denti. Si possono riscontrare anche sensibilità dei denti, carie radicolari, lesioni cervicali non cariose e problemi estetici, specialmente con recessioni localizzate anteriormente. Con l'aumento annuale del numero di pazienti ortodontici è previsto un onere potenzialmente aggiuntivo nella popolazione.

L'uso dell'innesto di tessuto connettivo subepiteliale palatale (SCTG) in combinazione con il lembo avanzato coronalmente (CAF) o il tunnel avanzato coronalmente sono tecniche consolidate per il trattamento delle recessioni gengivali singole e multiple. È stato dimostrato che queste tecniche si traducono in una copertura radicolare prevedibile, un maggiore aumento del tessuto cheratinizzato e risultati stabili a lungo termine, essendo quindi considerate oggi lo stato dell'arte.

Il coenzima Q10 (CoQ10), indicato come "ubiquinone", è sintetizzato endogenamente dal percorso del mevalonato nel corpo umano e si trova in gran parte della dieta umana. Il CoQ10 è un intermedio critico della catena di trasporto degli elettroni mitocondriali per la sintesi dell'adenosina trifosfato. L'importanza biologica del CoQ10 è correlata all'attività antiossidante, che può eliminare i radicali liberi e ripristinare il sistema di difesa antiossidante. Inoltre, studi in vitro e su animali hanno suggerito che il CoQ10 agisce come agente antinfiammatorio riducendo la risposta infiammatoria inibendo la traslocazione del fattore nucleare kappa beta nel nucleo. Grazie alle sue capacità antiossidanti e antinfiammatorie, il CoQ10 ha un potenziale valore terapeutico in numerose malattie croniche tra cui la parodontite, l'artrite reumatoide o le malattie cardiovascolari. Inoltre, potrebbe esercitare anche effetti benefici sulla guarigione delle ferite riducendo l'infiammazione e lo stress ossidativo. Un recente studio clinico ha dimostrato che il livello sierico di TNF-α era significativamente ridotto nei pazienti con artrite reumatoide che avevano ricevuto capsule di CoQ10 (100 mg/giorno) per 8 settimane. Tuttavia, ad oggi, nessuno studio pubblicato ha esaminato gli effetti antiossidanti e antinfiammatori del coenzima Q10 spray sulla guarigione delle ferite orali. Pertanto, lo scopo di questo studio clinico è quello di esaminare la guarigione precoce della ferita dopo la somministrazione spray di coenzima Q10 (per 3 settimane) in pazienti sottoposti a intervento chirurgico di copertura della recessione.

Per questo studio pilota 30 pazienti che presentano recessioni gengivali singole o multiple (classe Miller I-III) verranno assegnati in modo casuale al gruppo di controllo o di prova e utilizzeranno un placebo o uno spray CoQ10 per 3 settimane. L'endpoint primario è:

• il progresso della guarigione della ferita valutato dall'indice di guarigione precoce della ferita EHI precedentemente definito da Wachtel et al. 2003.

Gli endpoint secondari sono:

• il miglioramento del comfort postoperatorio dei pazienti vedere questionario paziente (scala VAS)
• la percentuale di copertura radicolare dopo 6 mesi