Aplikace ubichinonu (koenzym Q10) po krytí gingivální recese

Gingivální recese představují běžný problém u dospělé populace na celém světě. Ve Spojených státech byla prevalence recese ≥1 mm u osob >30 let 58 %, což představuje více než 60 milionů dospělých, zatímco ve francouzské kohortě ve věku 30–65 let mělo 84,6 % alespoň jednu recesi dásní. Ve dvou dalších studiích bylo hlášeno, že více než 90 % dospělých ve věku 35 až 50 let a více má jednu nebo více gingiválních recesí. Důsledkem gingiválních recesí může být zánět dásní způsobený neoptimální ústní hygienou, pohyblivostí zubů a v extrémních případech ztrátou zubu. Lze se také setkat s citlivostí zubů, kazem kořenů, nekariózními cervikálními lézemi a estetickými problémy, zejména u předních recesí. S každoročním nárůstem počtu ortodontických pacientů se očekává potenciálně další zátěž v populaci.

Použití subepiteliálního palatinálního štěpu pojivové tkáně (SCTG) ve spojení buď s koronálně pokročilým lalokem (CAF) nebo koronálně pokročilým tunelem jsou dobře zavedené techniky pro léčbu jednoduchých a mnohočetných gingiválních recesí. Ukázalo se, že tyto techniky vedou k předvídatelnému pokrytí kořenů, vyššímu nárůstu keratinizované tkáně a stabilním dlouhodobým výsledkům, takže jsou považovány za dnešní stav techniky.

Koenzym Q10 (CoQ10), označovaný jako „ubichinon“, je v lidském těle endogenně syntetizován mevalonátovou cestou a získává se z velké části lidské stravy. CoQ10 je kritickým meziproduktem mitochondriálního elektronového transportního řetězce pro syntézu adenosintrifosfátu. Biologický význam CoQ10 souvisí s antioxidační aktivitou, která dokáže vychytávat volné radikály a také obnovovat antioxidační obranný systém. Kromě toho studie in vitro a studie na zvířatech naznačily, že CoQ10 působí jako protizánětlivé činidlo snižující zánětlivou odpověď inhibicí translokace nukleárního faktoru kappa beta do jádra. Díky svým antioxidačním a protizánětlivým schopnostem má CoQ10 potenciální terapeutickou hodnotu u řady chronických onemocnění včetně parodontitidy, revmatoidní artritidy nebo kardiovaskulárních onemocnění. Kromě toho může mít také příznivé účinky na hojení ran snížením zánětu a oxidačního stresu. Nedávná klinická studie ukázala, že sérová hladina TNF-α byla významně snížena u pacientů s revmatoidní artritidou, kteří dostávali tobolky CoQ10 (100 mg/den) po dobu 8 týdnů. Dosud však žádná publikovaná studie nezkoumala antioxidační a protizánětlivé účinky spreje s koenzymem Q10 na hojení ran v dutině ústní. Účelem této klinické studie je tedy prozkoumat časné hojení ran po aplikaci koenzymu Q10 ve spreji (po dobu 3 týdnů) u pacientů podstupujících operaci krytí recese.

Pro tuto pilotní studii bude 30 pacientů vykazujících jednu nebo více gingiválních recesí (Millerova třída I-III) náhodně rozděleno do kontrolní nebo testovací skupiny a budou používat placebo nebo sprej CoQ10 po dobu 3 týdnů. Primární cílový bod je:

• pokrok v hojení ran hodnocený indexem časného hojení ran EHI dříve definovaným Wachtelem et al. 2003.

Sekundární koncové body jsou:

• zlepšení pooperačního komfortu pacientů viz pacientský dotazník (škála VAS)
• procento pokrytí kořenů po 6 měsících