Ubiquinone (koenzym Q10) Applicering efter tandköttsnedgångstäckning

Gingival recessioner utgör ett vanligt problem i den vuxna befolkningen över hela världen. I USA var prevalensen av ≥1 mm lågkonjunktur hos personer >30 år 58 %, vilket representerade över 60 miljoner vuxna, medan i en fransk kohort i åldern 30-65 år hade 84,6 % minst en tandköttsnedgång. I två andra studier har det rapporterats att över 90 % av vuxna i åldern 35 till 50 år och uppåt har enstaka eller flera tandköttsrecessioner. Konsekvenserna av tandköttsrecessioner kan vara gingivit på grund av suboptimal munhygien, tandrörlighet och under extrema omständigheter tandlossning. Tandkänslighet, rotkaries, icke-kariösa livmoderhalsskador och estetiska bekymmer, särskilt med anteriort belägna recessioner, kan också förekomma. Med den årliga ökningen av antalet ortodontiska patienter förväntas en potentiell ytterligare börda i befolkningen.

Användningen av subepitelial palatal bindvävstransplantation (SCTG) i kombination med antingen coronally advanced flap (CAF) eller coronally advanced tunnel är väletablerade tekniker för behandling av enstaka och multipla gingivala recessioner. Dessa tekniker har visat sig resultera i förutsägbar rottäckning, högre ökning av keratiniserad vävnad och stabila långsiktiga resultat och anses därför vara dagens toppmoderna.

Koenzym Q10 (CoQ10), kallat "ubiquinone", syntetiseras endogent av mevalonatvägen i människokroppen och erhålls i stora delar av människans kost. CoQ10 är en kritisk mellanprodukt i den mitokondriella elektrontransportkedjan för syntesen av adenosintrifosfat. Den biologiska betydelsen av CoQ10 är relaterad till antioxidantaktivitet, som kan rensa fria radikaler samt återställa antioxidantförsvarssystemet. Vidare har in vitro- och djurstudier föreslagit att CoQ10 fungerar som antiinflammatoriskt medel som minskar det inflammatoriska svaret genom att hämma translokationen av nukleär faktor kappa beta in i kärnan. På grund av dess antioxidativa och antiinflammatoriska egenskaper är CoQ10 av potentiellt terapeutiskt värde vid många kroniska sjukdomar inklusive parodontit, reumatoid artrit eller hjärt-kärlsjukdom. Dessutom kan det utöva gynnsamma effekter på sårläkning genom att minska inflammation och oxidativ stress. En nyligen genomförd klinisk prövning visade att serumnivån av TNF-α var signifikant reducerad hos patienter med reumatoid artrit som fick kapslar med CoQ10 (100 mg/dag) under 8 veckor. Men hittills har ingen publicerad studie undersökt de antioxidativa och antiinflammationseffekterna av coenzym Q10-spray på oral sårläkning. Syftet med denna kliniska studie är således att undersöka den tidiga sårläkningen efter administrering av coenzym Q10 spray (under 3 veckor) hos patienter som genomgår lågkonjunkturoperation.

För denna pilotstudie kommer 30 patienter som uppvisar enstaka eller flera tandköttsrecessioner (Miller klass I-III) att slumpmässigt tilldelas kontroll- eller testgruppen och kommer att använda en placebo- eller CoQ10-spray i 3 veckor. Den primära slutpunkten är:

• utvecklingen av sårläkning bedömd av det tidiga sårläkningsindexet EHI som tidigare definierats av Wachtel et al. 2003.

De sekundära slutpunkterna är:

• förbättringen av patienternas postoperativa komfort se patientenkät (VAS-skala)
• andelen rottäckning efter 6 månader