Aplicação de ubiquinona (coenzima Q10) após cobertura de recessão gengival

As recessões gengivais constituem um problema comum na população adulta em todo o mundo. Nos Estados Unidos, a prevalência de recessão ≥1 mm em pessoas com mais de 30 anos foi de 58%, representando mais de 60 milhões de adultos, enquanto em uma coorte francesa de 30 a 65 anos, 84,6% tiveram pelo menos uma recessão gengival. Em dois outros estudos, foi relatado que mais de 90% dos adultos com idade entre 35 e 50 anos ou mais apresentam recessões gengivais únicas ou múltiplas. As consequências das recessões gengivais podem ser gengivite devido a higiene oral abaixo do ideal, mobilidade dentária e, em circunstâncias extremas, perda dentária. Sensibilidade dentária, cárie radicular, lesões cervicais não cariosas e preocupações estéticas, especialmente com recessões localizadas anteriormente, também podem ser encontradas. Com o aumento anual do número de pacientes ortodônticos, espera-se uma carga adicional potencial na população.

O uso de enxerto de tecido conjuntivo palatino subepitelial (SCTG) em conjunto com retalho avançado coronalmente (CAF) ou túnel avançado coronalmente são técnicas bem estabelecidas para o tratamento de recessões gengivais únicas e múltiplas. Essas técnicas demonstraram resultar em recobrimento radicular previsível, maior aumento no tecido queratinizado e resultados estáveis ​​a longo prazo, sendo assim consideradas hoje o estado da arte.

A coenzima Q10 (CoQ10), conhecida como 'ubiquinona', é sintetizada endogenamente pela via do mevalonato no corpo humano e é obtida em grande parte da dieta humana. CoQ10 é um intermediário crítico da cadeia de transporte de elétrons mitocondrial para a síntese de trifosfato de adenosina. A importância biológica da CoQ10 está relacionada à atividade antioxidante, que pode eliminar os radicais livres, bem como restaurar o sistema de defesa antioxidante. Além disso, estudos in vitro e em animais sugeriram que a CoQ10 atua como agente anti-inflamatório reduzindo a resposta inflamatória ao inibir a translocação do fator nuclear kappa beta para o núcleo. Devido às suas capacidades antioxidantes e anti-inflamatórias, a CoQ10 tem um potencial valor terapêutico em várias doenças crônicas, incluindo periodontite, artrite reumatóide ou doença cardiovascular. Além disso, pode exercer também efeitos benéficos na cicatrização de feridas, reduzindo a inflamação e o estresse oxidativo. Um ensaio clínico recente mostrou que o nível sérico de TNF-α foi significativamente reduzido em pacientes com artrite reumatoide que receberam cápsulas de CoQ10 (100mg/dia) por 8 semanas. No entanto, até o momento, nenhum estudo publicado investigou os efeitos antioxidantes e anti-inflamatórios do spray de coenzima Q10 na cicatrização de feridas orais. Assim, o objetivo deste estudo clínico é examinar a cicatrização precoce de feridas após a administração de spray de coenzima Q10 (por 3 semanas) em pacientes submetidos à cirurgia de cobertura de recessão.

Para este estudo piloto, 30 pacientes exibindo recessões gengivais únicas ou múltiplas (Miller classe I-III) serão aleatoriamente designados para o grupo controle ou teste e usarão um placebo ou spray de CoQ10 por 3 semanas. O endpoint primário é:

• o progresso da cicatrização de feridas avaliado pelo índice de cicatrização precoce EHI previamente definido por Wachtel et al. 2003.

Os endpoints secundários são:

• a melhoria do conforto pós-operatório dos pacientes ver questionário do paciente (escala VAS)
• a porcentagem de cobertura da raiz após 6 meses