Ubiquinone (koenzym Q10) påføring etter gingival resesjonsdekning

Gingival-resesjoner utgjør et vanlig problem i den voksne befolkningen over hele verden. I USA var prevalensen av ≥1 mm resesjon hos personer >30 år 58 %, noe som representerer over 60 millioner voksne, mens i en fransk kohort i alderen 30-65 år hadde 84,6 % minst én gingival resesjon. I to andre studier har det blitt rapportert at over 90 % av voksne i alderen 35 til 50 år og oppover har en enkelt eller flere tannkjøttresesjoner. Konsekvensene av gingival-resesjoner kan være gingivitt på grunn av suboptimal munnhygiene, tannmobilitet og under ekstreme omstendigheter tanntap. Tannfølsomhet, rotkaries, ikke-karious cervical lesjoner og estetiske bekymringer, spesielt med anteriort lokaliserte resesjoner kan også oppstå. Med den årlige økningen i antall kjeveortopediske pasienter forventes det en potensiell tilleggsbelastning i befolkningen.

Bruken av subepitelial palatal bindevevstransplantasjon (SCTG) i forbindelse med enten coronally advanced flap (CAF) eller coronally advanced tunnel er veletablerte teknikker for behandling av enkelt- og multiple gingivalresesjoner. Disse teknikkene har vist seg å resultere i forutsigbar rotdekning, høyere økning i keratinisert vev og stabile langsiktige utfall, og blir derfor vurdert i dag som er toppmoderne.

Koenzym Q10 (CoQ10), referert til som 'ubiquinone', syntetiseres endogent av mevalonatveien i menneskekroppen og oppnås i store deler av menneskelig kosthold. CoQ10 er et kritisk mellomprodukt i den mitokondrielle elektrontransportkjeden for syntesen av adenosintrifosfat. Den biologiske betydningen av CoQ10 er relatert til antioksidantaktivitet, som kan rense frie radikaler samt gjenopprette antioksidantforsvarssystemet. Videre har in vitro- og dyrestudier antydet at CoQ10 virker som antiinflammatorisk middel som reduserer den inflammatoriske responsen ved å hemme translokasjonen av kjernefaktor kappa beta inn i kjernen. På grunn av dens antioksidative og antiinflammatoriske evner er CoQ10 av potensiell terapeutisk verdi ved en rekke kroniske sykdommer inkludert periodontitt, revmatoid artritt eller hjerte- og karsykdommer. Dessuten kan det også ha gunstige effekter på sårheling ved å redusere betennelse og oksidativt stress. En nylig klinisk studie viste at serumnivået av TNF-α ble betydelig redusert hos pasienter med revmatoid artritt som fikk kapsler med CoQ10 (100 mg/dag) i 8 uker. Men til dags dato har ingen publisert studie undersøkt de antioksidative og anti-inflammasjonseffektene av koenzym Q10-spray på oral sårheling. Derfor er formålet med denne kliniske studien å undersøke den tidlige sårhelingen etter coenzym Q10 sprayadministrasjon (i 3 uker) hos pasienter som gjennomgår resesjonsdekningskirurgi.

For denne pilotstudien vil 30 pasienter som viser enkelt eller flere gingival-resesjoner (Miller klasse I-III) tilfeldig bli tildelt kontroll- eller testgruppen og vil bruke placebo eller CoQ10-spray i 3 uker. Det primære endepunktet er:

• fremdriften av sårheling vurdert av den tidlige sårhelingsindeksen EHI tidligere definert av Wachtel et al. 2003.

De sekundære endepunktene er:

• forbedring av pasientenes postoperative komfort se pasientspørreskjema (VAS-skala)
• prosentandelen av rotdekning etter 6 måneder