Rzeczywistość rozszerzona i trening na bieżni po urazowym uszkodzeniu mózgu

Eksperymentalny: Trening na bieżni Augmented Reality+

Uczestnicy przydzieleni do tej grupy przejdą trening na bieżni ze wspomaganiem masy ciała (BWS), obejmujący rozszerzone gry zwrotne wybrane w celu zajęcia się klinicznie postrzeganymi deficytami za pomocą systemu treningowego C-Mill.

Behawioralne: Rozszerzona Rzeczywistość

Systemy rozszerzonej rzeczywistości (AR) to aplikacje komputerowe, które umożliwiają jednostce oglądanie symulowanego środowiska i dynamiczną interakcję w tym środowisku w czasie rzeczywistym. Terapeuta wybierze aktywności w rzeczywistości rozszerzonej na podstawie podstawowych deficytów ocenianych podczas testów wyjściowych.

Behawioralne: Trening na bieżni

Celem każdej sesji będzie zwiększenie równowagi i wyzwań związanych z mobilnością poprzez zwiększenie prędkości i zminimalizowanie BWS. Odpowiedni BWS zostanie wybrany na początku każdej sesji treningowej. Uczestnicy będą spacerować przez 1 minutę na bieżni przy 30%, 20% i 10% BWS. Maksymalna prędkość chodu zostanie określona na każdym poziomie BWS, a pozostałą część sesji uczestnik spędzi na chodzeniu z BWS, przy której był w stanie osiągnąć maksymalną prędkość chodu. Dodatkowe BWS zostanie zapewnione do 30% całkowitej masy ciała uczestnika, jeśli terapeuta prowadzący stwierdzi obawy dotyczące bezpieczeństwa lub niekorzystną kinematykę chodu. Jeśli nie można osiągnąć bezpiecznego i odpowiedniego kinematycznie wzorca chodu przy BWS do 30%, wcześniej ustalona prędkość chodu zostanie zmniejszona, aby osiągnąć bezpieczny i odpowiedni wzorzec chodu. Uczestnicy będą zachęcani, aby nie korzystali z podparcia kończyny górnej podczas poruszania się z BWS.

Aktywny komparator: Trening na bieżni

Uczestnicy przydzieleni do tej grupy otrzymają trening na bieżni z podparciem masy ciała (BWS) z wykorzystaniem systemu treningowego C-Mill.

Behawioralne: Trening na bieżni

Celem każdej sesji będzie zwiększenie równowagi i wyzwań związanych z mobilnością poprzez zwiększenie prędkości i zminimalizowanie BWS. Odpowiedni BWS zostanie wybrany na początku każdej sesji treningowej. Uczestnicy będą spacerować przez 1 minutę na bieżni przy 30%, 20% i 10% BWS. Maksymalna prędkość chodu zostanie określona na każdym poziomie BWS, a pozostałą część sesji uczestnik spędzi na chodzeniu z BWS, przy której był w stanie osiągnąć maksymalną prędkość chodu. Dodatkowe BWS zostanie zapewnione do 30% całkowitej masy ciała uczestnika, jeśli terapeuta prowadzący stwierdzi obawy dotyczące bezpieczeństwa lub niekorzystną kinematykę chodu. Jeśli nie można osiągnąć bezpiecznego i odpowiedniego kinematycznie wzorca chodu przy BWS do 30%, wcześniej ustalona prędkość chodu zostanie zmniejszona, aby osiągnąć bezpieczny i odpowiedni wzorzec chodu. Uczestnicy będą zachęcani, aby nie korzystali z podparcia kończyny górnej podczas poruszania się z BWS.

Aktywny komparator: Szkolenie naziemne/standard opieki

Uczestnicy przydzieleni do tej grupy przejdą szkolenie w zakresie utrzymywania równowagi i mobilności, które byłoby uważane za standard opieki w rehabilitacji ambulatoryjnej.

Behawioralne: Szkolenie naziemne/standard opieki

Standardowe interwencje opiekuńcze mające na celu poprawę równowagi i deficytów ruchowych zostaną wybrane z listy powszechnie stosowanych interwencji w terapii ambulatoryjnej. Celem każdej sesji będzie zwiększenie wyzwań związanych z równowagą i mobilnością w leczeniu skupiającym się na warunkach naziemnych w następujących obszarach:

• Ograniczenia biomechaniczne
• Granice stabilności
• Przewidujące korekty postawy
• Reaktywna odpowiedź posturalna
• Orientacja sensoryczna
• Stabilność w chodzie

Skala Równowagi i Mobilności Społeczności

13 czynności ocenianych w skali od 0 do 96, wyższe liczby odzwierciedlają większą równowagę

Test marszu na 10 metrów

całkowity czas przejścia 10 metrów

6-minutowy test marszu

dystans pokonany w 6 minut

Czas i ruszaj

otrzymał ustne polecenie wstania z krzesła, przejścia 3 metrów, przekroczenia linii zaznaczonej na podłodze, odwrócenia się, cofnięcia i siadania

Test poznawczy Timed Up and Go

otrzymać ustne polecenie wstania z krzesła, przejścia 3 metrów, przekroczenia linii zaznaczonej na podłodze, odwrócenia się, cofnięcia i siadania, licząc wstecz do trzech od losowo wybranej liczby od 20 do 100

Podręcznik Timed Up and Go

otrzymać ustne polecenie wstania z krzesła, jak najszybszego i najbezpieczniejszego przejścia 3 metrów, przejścia przez linię zaznaczoną na podłodze, odwrócenia się, cofnięcia i siadania trzymając kubek z wodą

Specyficzna dla czynności skala ufności

Miara 16 pozycji, punktowana od 0 do 100. Wyższe wyniki odzwierciedlają dużą pewność wykonania zadania

Oznaki życiowe ośrodkowego układu nerwowego — domena prędkości psychomotorycznej

Gabinetowy test neurokognitywny, który jest nieinwazyjną procedurą kliniczną zaprojektowaną w celu skutecznej i obiektywnej oceny szerokiego spektrum działania funkcji mózgu lub domen podlegających wyzwaniu. Test stukania palcem i kodowanie cyfr symbolu zostaną połączone, aby uzyskać jedną zgłoszoną wartość reprezentującą dziedzinę prędkości psychomotorycznej. Powyżej średniej wyniki domeny wskazują na wynik standardowy (SS) większy niż 109 lub stopień procentowy (PR) większy niż 74, co wskazuje na dobrze funkcjonującą osobę badaną. Średnia to SS 90-109 lub PR 25-74, co wskazuje na normalne funkcjonowanie. Niska średnia to SS 80-89 lub PR 9-24 wskazujący na niewielki deficyt lub upośledzenie. Poniżej średniej to SS 70-79 lub PR 2-8, co wskazuje na umiarkowany poziom deficytu lub upośledzenia. Bardzo niski to SS mniejszy niż 70 lub PR mniejszy niż 2, co wskazuje na deficyt i upośledzenie.

Oznaki życiowe OUN - domena funkcjonowania wykonawczego

Gabinetowy test neurokognitywny, który jest nieinwazyjną procedurą kliniczną zaprojektowaną w celu skutecznej i obiektywnej oceny szerokiego spektrum działania funkcji mózgu lub domen podlegających wyzwaniu. Przesuwający się wynik uwagi będzie reprezentował domenę funkcjonowania wykonawczego. Powyżej średniej wyniki domeny wskazują na wynik standardowy (SS) większy niż 109 lub stopień procentowy (PR) większy niż 74, co wskazuje na dobrze funkcjonującą osobę badaną. Średnia to SS 90-109 lub PR 25-74, co wskazuje na normalne funkcjonowanie. Niska średnia to SS 80-89 lub PR 9-24 wskazujący na niewielki deficyt lub upośledzenie. Poniżej średniej to SS 70-79 lub PR 2-8, co wskazuje na umiarkowany poziom deficytu lub upośledzenia. Bardzo niski to SS mniejszy niż 70 lub PR mniejszy niż 2, co wskazuje na deficyt i upośledzenie.

Oznaki życiowe OUN — domena czasu reakcji

Gabinetowy test neurokognitywny, który jest nieinwazyjną procedurą kliniczną zaprojektowaną w celu skutecznej i obiektywnej oceny szerokiego spektrum działania funkcji mózgu lub domen podlegających wyzwaniu. Wynik testu Stroopa będzie reprezentował dziedzinę czasu reakcji. Powyżej średniej wyniki domeny wskazują na wynik standardowy (SS) większy niż 109 lub stopień procentowy (PR) większy niż 74, co wskazuje na dobrze funkcjonującą osobę badaną. Średnia to SS 90-109 lub PR 25-74, co wskazuje na normalne funkcjonowanie. Niska średnia to SS 80-89 lub PR 9-24 wskazujący na niewielki deficyt lub upośledzenie. Poniżej średniej to SS 70-79 lub PR 2-8, co wskazuje na umiarkowany poziom deficytu lub upośledzenia. Bardzo niski to SS mniejszy niż 70 lub PR mniejszy niż 2, co wskazuje na deficyt i upośledzenie.

Oznaki życiowe OUN - domena elastyczności poznawczej

Gabinetowy test neurokognitywny, który jest nieinwazyjną procedurą kliniczną zaprojektowaną w celu skutecznej i obiektywnej oceny szerokiego spektrum działania funkcji mózgu lub domen podlegających wyzwaniu. Wyniki testu przesunięcia uwagi i testu Stroopa zostaną zagregowane, aby uzyskać jedną zgłoszoną wartość reprezentującą domenę elastyczności poznawczej. Powyżej średniej wyniki domeny wskazują na wynik standardowy (SS) większy niż 109 lub stopień procentowy (PR) większy niż 74, co wskazuje na dobrze funkcjonującą osobę badaną. Średnia to SS 90-109 lub PR 25-74, co wskazuje na normalne funkcjonowanie. Niska średnia to SS 80-89 lub PR 9-24 wskazujący na niewielki deficyt lub upośledzenie. Poniżej średniej to SS 70-79 lub PR 2-8, co wskazuje na umiarkowany poziom deficytu lub upośledzenia. Bardzo niski to SS mniejszy niż 70 lub PR mniejszy niż 2, co wskazuje na deficyt i upośledzenie.

Skala przyjemności z aktywności fizycznej

skalę zadowolenia uczestników w danym momencie. 7-punktowa dwubiegunowa skala ocen, jedenaście pozycji jest punktowanych odwrotnie. Wyższy wynik całkowity odzwierciedla wyższy poziom zadowolenia

Globalne wrażenie zmian

9-stopniowa skala Likerta. Wyższy wynik dodatni świadczy o dużej poprawie

Tętno

uderzeń serca na minutę

Ciśnienie krwi

skurczowe i rozkurczowe, mm/Hg