Augmented Reality und Laufbandtraining nach traumatischer Hirnverletzung

Experimental: Augmented Reality+ Laufbandtraining

Teilnehmer, die dieser Gruppe zugeordnet sind, erhalten ein Laufbandtraining mit Körpergewichtsunterstützung (BWS) mit erweiterten Feedback-Spielen, die ausgewählt wurden, um klinisch wahrgenommene Defizite mithilfe des C-Mill-Trainingssystems anzugehen.

Verhalten: Erweiterte Realität

Augmented Reality (AR)-Systeme sind computerbasierte Anwendungen, die es einer Person ermöglichen, eine simulierte Umgebung zu betrachten und in dieser Umgebung dynamisch in Echtzeit zu interagieren. Augmented-Reality-Aktivitäten werden vom Therapeuten auf der Grundlage der während des Basistests ermittelten primären Defizite ausgewählt.

Verhalten: Laufbandtraining

Das Ziel jeder Sitzung besteht darin, die Gleichgewichts- und Mobilitätsherausforderung durch Erhöhung der Geschwindigkeit und Minimierung des BWS zu verbessern. Das passende BWS wird zu Beginn jeder Trainingseinheit ausgewählt. Die Teilnehmer laufen 1 Minute lang auf dem Laufband mit 30 %, 20 % und 10 % BWS. Die maximale Gehgeschwindigkeit wird auf jeder BWS-Stufe bestimmt und der Teilnehmer verbringt den Rest der Sitzung damit, mit BWS zu laufen, bei der er die maximale Gehgeschwindigkeit erreichen konnte. Zusätzliche BWS werden bis zu 30 % des gesamten Körpergewichts des Teilnehmers bereitgestellt, wenn der behandelnde Therapeut Sicherheitsbedenken oder eine ungünstige Gangkinematik feststellt. Wenn bei bis zu 30 % BWS kein sicheres und kinematisch angemessenes Gangbild erreicht werden kann, wird die zuvor ermittelte Gehgeschwindigkeit reduziert, um ein sicheres und angemessenes Gangbild zu erreichen. Den Teilnehmern wird empfohlen, beim Gehen mit BWS keine Unterstützung für die oberen Extremitäten zu verwenden.

Aktiver Komparator: Laufbandtraining

Die dieser Gruppe zugeordneten Teilnehmer erhalten ein Laufbandtraining mit Körpergewichtsunterstützung (BWS) mithilfe des C-Mill-Trainingssystems.

Verhalten: Laufbandtraining

Das Ziel jeder Sitzung besteht darin, die Gleichgewichts- und Mobilitätsherausforderung durch Erhöhung der Geschwindigkeit und Minimierung des BWS zu verbessern. Das passende BWS wird zu Beginn jeder Trainingseinheit ausgewählt. Die Teilnehmer laufen 1 Minute lang auf dem Laufband mit 30 %, 20 % und 10 % BWS. Die maximale Gehgeschwindigkeit wird auf jeder BWS-Stufe bestimmt und der Teilnehmer verbringt den Rest der Sitzung damit, mit BWS zu laufen, bei der er die maximale Gehgeschwindigkeit erreichen konnte. Zusätzliche BWS werden bis zu 30 % des gesamten Körpergewichts des Teilnehmers bereitgestellt, wenn der behandelnde Therapeut Sicherheitsbedenken oder eine ungünstige Gangkinematik feststellt. Wenn bei bis zu 30 % BWS kein sicheres und kinematisch angemessenes Gangbild erreicht werden kann, wird die zuvor ermittelte Gehgeschwindigkeit reduziert, um ein sicheres und angemessenes Gangbild zu erreichen. Den Teilnehmern wird empfohlen, beim Gehen mit BWS keine Unterstützung für die oberen Extremitäten zu verwenden.

Aktiver Komparator: Oberirdische Ausbildung/Pflegestandard

Die dieser Gruppe zugeordneten Teilnehmer erhalten ein Gleichgewichts- und Mobilitätstraining über dem Boden, das als Standardversorgung in der ambulanten Rehabilitation gelten würde.

Verhalten: Oberirdische Ausbildung/Pflegestandard

Standardinterventionen zur Behandlung von Gleichgewichts- und Mobilitätsdefiziten werden aus einer Liste häufig verwendeter Interventionen in der ambulanten Therapie ausgewählt. Das Ziel jeder Sitzung besteht darin, das Gleichgewicht und die Mobilitätsherausforderung bei oberirdischen Konditionen zu verbessern und die Behandlung auf die folgenden Bereiche zu konzentrieren:

• Biomechanische Einschränkungen
• Stabilitätsgrenzen
• Vorausschauende Haltungsanpassungen
• Reaktive Haltungsreaktion
• Sinnesorientierung
• Stabilität im Gang

Skala für Gemeinschaftsgleichgewicht und Mobilität

13 Aktivitäten wurden mit Werten von 0 bis 96 bewertet. Höhere Zahlen spiegeln eine bessere Ausgewogenheit wider

10-Meter-Gehtest

Gesamtgehzeit 10 Meter

6-Minuten-Gehtest

zurückgelegte Strecke in 6 Minuten

Timed Up and Go

erhielt mündliche Anweisungen, vom Stuhl aufzustehen, 3 Meter zu gehen, eine auf dem Boden markierte Linie zu überqueren, sich umzudrehen, zurückzugehen und sich zu setzen

Timed Up and Go-Kognitionstest

Sie erhalten verbale Anweisungen, von einem Stuhl aufzustehen, 3 Meter zu gehen, eine auf dem Boden markierte Linie zu überqueren, sich umzudrehen, zurückzugehen und sich hinzusetzen, während Sie von einer zufällig ausgewählten Zahl zwischen 20 und 100 in Dreierschritten rückwärts zählen

Timed Up and Go-Handbuch

Erhalten Sie mündliche Anweisungen, von einem Stuhl aufzustehen, 3 Meter so schnell und sicher wie möglich zu gehen, eine Markierung auf dem Boden zu überqueren, sich umzudrehen, zurückzugehen und sich hinzusetzen, während Sie eine mit Wasser gefüllte Tasse halten

Aktivitätsspezifische Vertrauensskala

16 Items, bewertet von 0 bis 100. Höhere Werte spiegeln großes Vertrauen in die Aufgabe wider

ZNS-Vitalfunktionen – Bereich der psychomotorischen Geschwindigkeit

Neurokognitiver Test in der Praxis, ein nicht-invasives klinisches Verfahren zur effizienten und objektiven Beurteilung eines breiten Spektrums der Gehirnfunktionsleistung oder beanspruchter Bereiche. Fingertipptest und Symbolzifferncodierung werden aggregiert, um zu einem gemeldeten Wert zu gelangen, der den psychomotorischen Geschwindigkeitsbereich darstellt. Überdurchschnittliche Domänenwerte deuten auf einen Standardwert (SS) von mehr als 109 oder einen Perzentilrang (PR) von mehr als 74 hin, was auf eine gut funktionierende Testperson hinweist. Der Durchschnitt liegt bei SS 90-109 oder PR 25-74, was auf eine normale Funktion hinweist. Ein niedriger Durchschnitt ist ein SS-Wert von 80–89 oder ein PR-Wert von 9–24, was auf ein leichtes Defizit oder eine leichte Beeinträchtigung hinweist. Unter dem Durchschnitt liegt ein SS-Wert von 70–79 oder ein PR-Wert von 2–8, was auf ein mäßiges Maß an Defizit oder Beeinträchtigung hinweist. Sehr niedrig ist ein SS-Wert von weniger als 70 oder ein PR von weniger als 2, was auf ein Defizit und eine Beeinträchtigung hinweist.

ZNS-Vitalfunktionen – exekutive Funktionsdomäne

Neurokognitiver Test in der Praxis, ein nicht-invasives klinisches Verfahren zur effizienten und objektiven Beurteilung eines breiten Spektrums der Gehirnfunktionsleistung oder beanspruchter Bereiche. Der sich verändernde Aufmerksamkeitswert repräsentiert den Bereich der exekutiven Funktionen. Überdurchschnittliche Domänenwerte deuten auf einen Standardwert (SS) von mehr als 109 oder einen Perzentilrang (PR) von mehr als 74 hin, was auf eine gut funktionierende Testperson hinweist. Der Durchschnitt liegt bei SS 90-109 oder PR 25-74, was auf eine normale Funktion hinweist. Ein niedriger Durchschnitt ist ein SS-Wert von 80–89 oder ein PR-Wert von 9–24, was auf ein leichtes Defizit oder eine leichte Beeinträchtigung hinweist. Unter dem Durchschnitt liegt ein SS-Wert von 70–79 oder ein PR-Wert von 2–8, was auf ein mäßiges Maß an Defizit oder Beeinträchtigung hinweist. Sehr niedrig ist ein SS-Wert von weniger als 70 oder ein PR von weniger als 2, was auf ein Defizit und eine Beeinträchtigung hinweist.

ZNS-Vitalfunktionen – Reaktionszeitbereich

Neurokognitiver Test in der Praxis, ein nicht-invasives klinisches Verfahren zur effizienten und objektiven Beurteilung eines breiten Spektrums der Gehirnfunktionsleistung oder beanspruchter Bereiche. Das Ergebnis des Stroop-Tests stellt den Reaktionszeitbereich dar. Überdurchschnittliche Domänenwerte deuten auf einen Standardwert (SS) von mehr als 109 oder einen Perzentilrang (PR) von mehr als 74 hin, was auf eine gut funktionierende Testperson hinweist. Der Durchschnitt liegt bei SS 90-109 oder PR 25-74, was auf eine normale Funktion hinweist. Ein niedriger Durchschnitt ist ein SS-Wert von 80–89 oder ein PR-Wert von 9–24, was auf ein leichtes Defizit oder eine leichte Beeinträchtigung hinweist. Unter dem Durchschnitt liegt ein SS-Wert von 70–79 oder ein PR-Wert von 2–8, was auf ein mäßiges Maß an Defizit oder Beeinträchtigung hinweist. Sehr niedrig ist ein SS-Wert von weniger als 70 oder ein PR von weniger als 2, was auf ein Defizit und eine Beeinträchtigung hinweist.

ZNS-Vitalfunktionen – Bereich der kognitiven Flexibilität

Neurokognitiver Test in der Praxis, ein nicht-invasives klinisches Verfahren zur effizienten und objektiven Beurteilung eines breiten Spektrums der Gehirnfunktionsleistung oder beanspruchter Bereiche. Die Ergebnisse des Shifting-Aufmerksamkeitstests und des Stroop-Tests werden aggregiert, um einen gemeldeten Wert zu erhalten, der den Bereich der kognitiven Flexibilität darstellt. Überdurchschnittliche Domänenwerte deuten auf einen Standardwert (SS) von mehr als 109 oder einen Perzentilrang (PR) von mehr als 74 hin, was auf eine gut funktionierende Testperson hinweist. Der Durchschnitt liegt bei SS 90-109 oder PR 25-74, was auf eine normale Funktion hinweist. Ein niedriger Durchschnitt ist ein SS-Wert von 80–89 oder ein PR-Wert von 9–24, was auf ein leichtes Defizit oder eine leichte Beeinträchtigung hinweist. Unter dem Durchschnitt liegt ein SS-Wert von 70–79 oder ein PR-Wert von 2–8, was auf ein mäßiges Maß an Defizit oder Beeinträchtigung hinweist. Sehr niedrig ist ein SS-Wert von weniger als 70 oder ein PR von weniger als 2, was auf ein Defizit und eine Beeinträchtigung hinweist.

Skala für den Spaß an körperlicher Aktivität

Ausmaß der Freude der Teilnehmer im Moment. 7-stufige bipolare Bewertungsskala, elf Punkte werden umgekehrt bewertet. Eine höhere Gesamtpunktzahl spiegelt ein höheres Maß an Freude wider

Globaler Eindruck des Wandels

9-Punkte-Likert-Skala. Ein höherer positiver Wert spiegelt eine große Verbesserung wider

Pulsschlag

Herzfrequenz Schläge pro Minute

Blutdruck

systolisch und diastolisch, mm/Hg