Transfuzja płytek krwi w ostrej lub przewlekłej niewydolności wątroby

Ostra i przewlekła niewydolność wątroby (ACLF) to ciężka choroba wątroby, w której śmiertelność w ciągu 28 dni sięga nawet 40%. Gdy u pacjentów wystąpią 3 lub więcej niewydolności narządów, śmiertelność w ciągu 28 dni wynosi do 82,6%. Chociaż pacjenci z ACLF mają wysoką krótkoterminową śmiertelność, a jedyną skuteczną metodą leczenia jest przeszczep wątroby. Jednak niewielu pacjentów może być leczonych ze względu na niedobór źródła wątroby, szybki postęp choroby i krótkie okno przeszczepu.

Nasz zespół ocenił funkcję płytek krwi u 100 pacjentów z ACLF za pomocą tromboelastografii (TEG 5000). Po raz pierwszy stwierdzono, że reaktywność płytek krwi u pacjentów z ACLF zmniejszyła się, a stopień hamowania płytek krwi (zwłaszcza szlaku ADP) był związany z krótkoterminowym rokowaniem pacjentów. Gdy stopień hamowania ADP wynosił 70%, śmiertelność pacjentów w ciągu 28 dni dochodziła do 100%. Jednak mechanizm niskiej odpowiedzi płytek krwi na ADP u pacjentów z ACLF jest nadal niejasny. Stwierdziliśmy, że czynność płytek krwi u pacjentów z ACLF 2-3 stopnia i stopniem hamowania powyżej 70% uległa poprawie, a 28-dniowa śmiertelność zmniejszyła się po przetoczeniu płytek krwi. To, czy transfuzja płytek krwi może wydłużyć czas przeżycia, należy ustalić w prospektywnym badaniu kontrolowanym. Dlatego oczekuje się, że badanie to znajdzie nową metodę terapeutyczną zmniejszającą śmiertelność pacjentów z ACLF.