Transfusion plaquettaire dans l'insuffisance hépatique chronique aiguë

L'insuffisance hépatique aiguë chronique (ACLF) est une maladie hépatique grave avec un taux de mortalité à 28 jours pouvant atteindre 40 %. Lorsque les patients présentent 3 défaillances d'organes ou plus, le taux de mortalité à 28 jours atteint 82,6 %. Bien que les patients atteints d'ACLF aient une mortalité élevée à court terme, la seule méthode de traitement efficace est la transplantation hépatique. Cependant, peu de patients peuvent être traités en raison de la rareté de la source hépatique, de la progression rapide de la maladie et de la courte fenêtre de transplantation.

Notre équipe a évalué la fonction plaquettaire de 100 patients atteints d'ACLF en utilisant la thromboélastogragie (TEG 5000). Il a été découvert pour la première fois que la réactivité des plaquettes des patients atteints d'ACLF diminuait et que le taux d'inhibition plaquettaire (en particulier la voie ADP) était lié au pronostic à court terme des patients. Lorsque le taux d'inhibition de l'ADP était de 70 %, la mortalité à 28 jours des patients atteignait 100 %. Cependant, le mécanisme de la faible réponse plaquettaire à l'ADP chez les patients atteints d'ACLF n'est toujours pas clair. Nous avons constaté que la fonction plaquettaire chez les patients avec un grade ACLF 2-3 et un taux d'inhibition supérieur à 70 % était améliorée et que la mortalité à 28 jours diminuait après la transfusion de plaquettes. Si la transfusion de plaquettes peut prolonger le temps de survie doit être déterminée dans une étude prospective contrôlée. Par conséquent, cette étude devrait trouver une nouvelle méthode thérapeutique pour réduire la mortalité des patients atteints d'ACLF.