HVLAT, Electric DN, Ćwiczenie Vs. Mobilizacja, STM, ćwiczenia, TENS na napięciowe bóle głowy

Kryteria przyjęcia:

• Pacjent musi mieć od 18 do 65 lat i zgłosić WSZYSTKO TAK w ramach jednego z napięciowych bólów głowy opisanych poniżej:

2.2 Częste epizodyczne napięciowe bóle głowy: Częste epizody bólu głowy, zazwyczaj obustronne, uciskające lub napinające, o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego, trwające od minut do kilku dni. Ból nie nasila się podczas rutynowej aktywności fizycznej i nie wiąże się z nudnościami, ale może występować światłowstręt lub fonofobia.

1. Co najmniej 10 epizodów bólu głowy występujących średnio od 1 do 14 dni w miesiącu przez ponad 3 miesiące (od 12 do <180 dni w roku)
2. Ból głowy trwający od 30 minut do 7 dni

3. Pacjent ma bóle głowy, które mają co najmniej dwie z następujących czterech cech:

   1. Lokalizacja dwustronna
   2. Jakość dociskania lub dokręcania (bez pulsacji).
   3. Łagodna lub umiarkowana intensywność
   4. Nie pogarsza się przez rutynową aktywność fizyczną, taką jak chodzenie lub wchodzenie po schodach

4. Oba poniższe stwierdzenia są prawdziwe:

   1. Żadnych nudności ani wymiotów
   2. Nie więcej niż światłowstręt lub fonofobia

2.2.1 Częsty epizodyczny napięciowy ból głowy związany z tkliwością okołoczaszkową

1. Epizody spełniające kryteria Częstego epizodycznego napięciowego bólu głowy (patrz 2.2 powyżej)
2. Zwiększona tkliwość okołoczaszkowa przy badaniu palpacyjnym.

2.3 Przewlekłe napięciowe bóle głowy: zaburzenie rozwijające się z częstych epizodycznych napięciowych bólów głowy, z codziennymi lub bardzo częstymi napadami bólu głowy, zwykle obustronnym, uciskającym lub napinającym, o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego, trwającym od godzin do dni lub nieustępującym. Ból nie nasila się podczas rutynowej aktywności fizycznej, ale może towarzyszyć łagodnym nudnościom, światłowstrętowi lub fonofobii.

1. Ból głowy występujący średnio przez 15 dni w miesiącu przez ponad 3 miesiące (180 dni w roku)
2. Ból głowy trwający od godzin do dni lub nieustępujący

3. Co najmniej dwie z następujących czterech cech

   1. Lokalizacja dwustronna
   2. Jakość dociskania lub dokręcania (bez pulsacji).
   3. Łagodna lub umiarkowana intensywność
   4. Nie pogarsza się przez rutynową aktywność fizyczną, taką jak chodzenie lub wchodzenie po schodach

4. Oba z poniższych:

   1. Nie więcej niż jedna z światłowstrętu, fonofonbii lub łagodnych nudności
   2. Ani umiarkowane ani ciężkie nudności ani wymioty

2.3.1 Przewlekły napięciowy ból głowy związany z tkliwością okołoczaszkową

1. Ból głowy spełniający kryteria 2.3 Przewlekły napięciowy ból głowy
2. Zwiększona tkliwość okołoczaszkowa przy badaniu palpacyjnym.

Kryteria wyłączenia:

Kryteria wykluczenia: Aby kwalifikować się, wszystkie muszą mieć wartość NIE

1. Pacjent zgłasza się z innym pierwotnym i/lub wtórnym bólem głowy

2. Pacjent zgłasza się z bólem głowy spowodowanym nadużywaniem leków, zdefiniowanym jako:

   1. Ból głowy występujący przez 15 dni w miesiącu u pacjenta z istniejącym wcześniej bólem głowy
   2. Regularne nadużywanie przez ponad 3 miesiące jednego lub więcej leków, które można stosować w ostrym i/lub objawowym leczeniu bólu głowy
   3. Nie lepiej wyjaśnione przez inną diagnozę bólu głowy
3. Historia urazu głowy / szyi (w tym uraz kręgosłupa szyjnego)
4. Historia zwężenia szyjki macicy
5. Obecność któregokolwiek z następujących czynników ryzyka miażdżycy: nadciśnienie, cukrzyca, choroby serca, udar, przemijający napad niedokrwienny, choroba naczyń obwodowych, palenie tytoniu, hipercholesterolemia lub hiperlipidemia
6. Sygnały ostrzegawcze odnotowane w kwestionariuszu badań przesiewowych szyi pacjenta (tj. nowotwory, złamania, choroby metaboliczne, RZS, osteoporoza, historia długotrwałego stosowania sterydów itp.
7. Obustronne objawy kończyn górnych
8. Dowody zajęcia ośrodkowego układu nerwowego, w tym hiperrefleksja, zaburzenia czucia w dłoni, wrodzony zanik mięśni rąk, niestabilność podczas chodzenia, oczopląs, utrata ostrości wzroku, zaburzenia czucia twarzy, zmieniony smak, obecność patologicznych odruchów (tj. pozytywny odruch Hoffmana i/lub Babińskiego).

9. Dwa lub więcej pozytywnych objawów neurologicznych odpowiadających uciskowi na korzenie nerwowe, w tym dowolne 2 z poniższych:

   1. Osłabienie mięśni obejmujące główną grupę mięśni kończyny górnej.
   2. Osłabienie odruchu ścięgnistego głębokiego UE mięśnia dwugłowego, ramienno-promieniowego, trójgłowego lub zginaczy powierzchownych
   3. Osłabienie lub brak czucia przy nakłuciu w jakimkolwiek dermatomie UE.
10. Przed operacją szyi odcinka piersiowego kręgosłupa
11. Udział w sporze sądowym lub odszkodowaniu pracowniczym w związku z bólem szyi i/lub bólami głowy
12. Rozpoznanie zespołu fibromialgii
13. Otrzymane blokady znieczulające lub toksyna botulinowa w ciągu ostatnich 6 miesięcy
14. Otrzymał leczenie fizyczne w szyi i głowie w ciągu ostatnich 6 miesięcy
15. Każdy stan, który może stanowić przeciwwskazanie do terapii manipulacyjnej kręgosłupa
16. Ciąża