HVLAT, DN eléctrico, ejercicio vs. Movilización, STM, ejercicio, TENS para dolores de cabeza de tipo tensional

Criterios de inclusión:

• El paciente debe tener entre 18 y 65 años e informar TODO SÍ en uno de los dolores de cabeza de tipo tensional que se describen a continuación:

2.2 Dolores de cabeza de tipo tensional episódicos frecuentes: Episodios frecuentes de dolor de cabeza, típicamente bilaterales, de calidad opresiva o tensa y de intensidad leve a moderada, que duran de minutos a días. El dolor no empeora con la actividad física habitual y no se asocia con náuseas, pero puede haber fotofobia o fonofobia.

1. Al menos 10 episodios de dolor de cabeza que ocurren de 1 a 14 días por mes en promedio durante >3 meses (12 y <180 días por año)
2. Dolor de cabeza que dura de 30 minutos a 7 días

3. El paciente tiene dolores de cabeza que tienen al menos dos de las siguientes cuatro características:

   1. Ubicación bilateral
   2. Calidad de presión o apriete (no pulsante)
   3. Intensidad leve o moderada
   4. No agravado por la actividad física de rutina, como caminar o subir escaleras.

4. Ambos de los siguientes son verdaderos:

   1. Sin náuseas ni vómitos
   2. No más de uno de fotofobia o fonofobia

2.2.1 Cefalea tensional episódica frecuente asociada con sensibilidad pericraneal

1. Episodios que cumplen los criterios de cefalea tensional episódica frecuente (ver 2.2 anterior)
2. Aumento de la sensibilidad pericraneal a la palpación manual.

2.3 Cefaleas tensionales crónicas: Trastorno que evoluciona a partir de una cefalea tensional episódica frecuente, con episodios diarios o muy frecuentes de cefalea, típicamente bilateral, de calidad opresiva o tensa y de intensidad leve a moderada, que dura horas o días, o que no remite. El dolor no empeora con la actividad física habitual, pero puede estar asociado a náuseas leves, fotofobia o fonofobia.

1. Cefalea que ocurre 15 días al mes en promedio durante >3 meses (180 días al año)
2. Dolor de cabeza que dura horas o días o que no cesa

3. Al menos dos de las siguientes cuatro características

   1. Ubicación bilateral
   2. Calidad de presión o apriete (no pulsante)
   3. Intensidad leve o moderada
   4. No agravado por la actividad física de rutina, como caminar o subir escaleras

4. Los dos siguientes:

   1. No más de una de las siguientes: fotofobia, fonofonía o náuseas leves
   2. Náuseas ni vómitos moderados o severos

2.3.1 Cefalea tensional crónica asociada con sensibilidad pericraneal

1. Cefalea que cumple los criterios de la 2.3 Cefalea tensional crónica
2. Aumento de la sensibilidad pericraneal a la palpación manual.

Criterio de exclusión:

Criterios de exclusión: todos deben ser NO para ser elegible

1. El paciente presenta otra cefalea primaria y/o secundaria

2. El paciente presenta dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos definido como:

   1. Cefalea que ocurre 15 días al mes en un paciente con un trastorno de cefalea preexistente
   2. Uso excesivo regular durante >3 meses de uno o más medicamentos que se pueden tomar para el tratamiento agudo y/o sintomático del dolor de cabeza
   3. No se explica mejor por otro diagnóstico de dolor de cabeza
3. Antecedentes de traumatismo de cabeza/cuello (para incluir latigazo cervical)
4. Historia de la estenosis cervical
5. Presencia de alguno de los siguientes factores de riesgo aterosclerótico: hipertensión, diabetes, cardiopatía, ictus, accidente isquémico transitorio, enfermedad vascular periférica, tabaquismo, hipercolesterolemia o hiperlipidemia
6. Señales de alerta observadas en el Cuestionario de evaluación médica del cuello del paciente (es decir, tumores, fractura, enfermedades metabólicas, AR, osteoporosis, antecedentes de uso prolongado de esteroides, etc.
7. Síntomas bilaterales de las extremidades superiores
8. Evidencia de afectación del SNC, que incluye hiperreflexia, alteraciones sensoriales en la mano, atrofia muscular intrínseca de las manos, inestabilidad al caminar, nistagmo, pérdida de agudeza visual, alteración de la sensibilidad facial, alteración del gusto, presencia de reflejos patológicos (es decir, reflejos de Hoffman y/o Babinski positivos).

9. Dos o más signos neurológicos positivos consistentes con compresión de la raíz nerviosa, incluidos 2 cualquiera de los siguientes:

   1. Debilidad muscular que afecta a un grupo muscular principal de la extremidad superior.
   2. Reflejo tendinoso profundo UE disminuido del bíceps, braquiorradial, tríceps o flexores superficiales
   3. Sensación de pinchazo disminuida o ausente en cualquier dermatoma UE.
10. Cirugía previa en cuello de columna torácica
11. Participación en litigios o compensación laboral con respecto a su dolor de cuello y/o dolores de cabeza
12. Diagnóstico del síndrome de fibromialgia
13. Recibió bloqueos anestésicos o toxina botulínica en los últimos 6 meses
14. Recibió tratamiento físico en el cuello y la cabeza los últimos 6 meses
15. Cualquier condición que pueda contraindicar la terapia de manipulación espinal
16. El embarazo