HVLAT, DN Elétrico, Exercício Vs. Mobilização, STM, Exercício, TENS para dores de cabeça do tipo tensional

Critério de inclusão:

• O paciente deve ter entre 18 e 65 anos e relatar TUDO SIM em uma das Cefaleias do tipo Tensional descritas abaixo:

2.2 Cefaleias do tipo Tensão Episódica Frequentes: Episódios frequentes de cefaleias, tipicamente bilaterais, de qualidade em pressão ou aperto e de intensidade leve a moderada, durando de minutos a dias. A dor não piora com atividades físicas rotineiras e não está associada a náuseas, mas fotofobia ou fonofobia podem estar presentes.

1. Pelo menos 10 episódios de cefaléia ocorrendo de 1 a 14 dias por mês, em média, por > 3 meses (12 e <180 dias por ano)
2. Dor de cabeça com duração de 30 minutos a 7 dias

3. O paciente tem dores de cabeça com pelo menos duas das quatro características a seguir:

   1. localização bilateral
   2. Qualidade de prensagem ou aperto (não pulsante)
   3. Intensidade leve ou moderada
   4. Não agravada por atividade física de rotina, como caminhar ou subir escadas

4. Ambos os seguintes são verdadeiros:

   1. Sem náusea ou vômito
   2. Não mais do que um de fotofobia ou fonofobia

2.2.1 Cefaleia tipo Tensão Episódica Frequente associada a sensibilidade pericraniana

1. Episódios preenchendo os critérios para cefaléia do tipo tensão episódica frequente (ver 2.2 acima)
2. Sensibilidade pericraniana aumentada à palpação manual.

2.3 Cefaléias do tipo Tensional Crônica: Transtorno que evolui de cefaleia do tipo tensão episódica frequente, com episódios diários ou muito frequentes de cefaléia, tipicamente bilateral, de qualidade em pressão ou aperto e de intensidade leve a moderada, durando de horas a dias, ou ininterrupta. A dor não piora com atividades físicas rotineiras, mas pode estar associada a náusea leve, fotofobia ou fonofobia.

1. Cefaléia ocorrendo em média 15 dias por mês por > 3 meses (180 dias por ano)
2. Dor de cabeça com duração de horas a dias ou ininterrupta

3. Pelo menos duas das quatro características a seguir

   1. localização bilateral
   2. Qualidade de prensagem ou aperto (não pulsante)
   3. Intensidade leve ou moderada
   4. Não agravada pela atividade física de rotina, como caminhar ou subir escadas

4. Ambos os seguintes:

   1. Não mais do que um dos fotofobia, fonofonbia ou náusea leve
   2. Nem náuseas nem vômitos moderados ou graves

2.3.1 Cefaleia tipo tensão crônica associada a sensibilidade pericraniana

1. Cefaleia preenchendo os critérios para 2.3 Cefaleia do tipo tensional crônica
2. Sensibilidade pericraniana aumentada à palpação manual.

Critério de exclusão:

Critérios de exclusão: todos devem ser NÃO para serem elegíveis

1. O paciente apresenta outras cefaleias primárias e/ou secundárias

2. O paciente apresenta Cefaleia por uso excessivo de medicamentos definida como:

   1. Cefaleia ocorrendo 15 dias por mês em paciente com cefaléia pré-existente
   2. Uso excessivo regular por > 3 meses de um ou mais medicamentos que podem ser tomados para tratamento agudo e/ou sintomático da cefaléia
   3. Não melhor explicado por outro diagnóstico de cefaleia
3. História de trauma na cabeça/pescoço (incluindo chicotada)
4. História da Estenose Cervical
5. Presença de qualquer um dos seguintes fatores de risco aterosclerótico: hipertensão, diabetes, doença cardíaca, acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório, doença vascular periférica, tabagismo, hipercolesterolemia ou hiperlipidemia
6. Bandeiras vermelhas observadas no Questionário de Triagem Médica do Pescoço do paciente (ou seja, tumores, fratura, doenças metabólicas, AR, osteoporose, história de uso prolongado de esteróides, etc.
7. Sintomas bilaterais da extremidade superior
8. Evidência de envolvimento do SNC, incluindo hiperreflexia, distúrbios sensoriais nas mãos, perda muscular intrínseca das mãos, instabilidade durante a caminhada, nistagmo, perda da acuidade visual, sensação prejudicada da face, paladar alterado, presença de reflexos patológicos (ou seja, reflexos de Hoffman e/ou Babinski positivos).

9. Dois ou mais sinais neurológicos positivos consistentes com compressão da raiz nervosa, incluindo 2 dos seguintes:

   1. Fraqueza muscular envolvendo um grande grupo muscular da extremidade superior.
   2. Reflexo do tendão profundo UE diminuído do bíceps, braquiorradial, tríceps ou flexores superficiais
   3. Sensação diminuída ou ausente de alfinetada em qualquer dermátomo da UE.
10. Cirurgia prévia ao pescoço da coluna torácica
11. Envolvimento em litígio ou compensação do trabalhador em relação a dores no pescoço e/ou dores de cabeça
12. Diagnóstico da síndrome da fibromialgia
13. Recebeu bloqueios anestésicos ou toxina botulínica nos últimos 6 meses
14. Recebeu tratamento físico no pescoço e na cabeça nos últimos 6 meses
15. Qualquer condição que possa contra-indicar a terapia manipulativa da coluna vertebral
16. Gravidez