HVLAT, Electric DN, Motion vs. Mobilisering, STM, Träning, TENS för spänningshuvudvärk

Inklusionskriterier:

• Patienten måste vara mellan 18 och 65 år och rapportera ALLA JA under någon av de spänningshuvudvärk som beskrivs nedan:

2.2 Frekvent episodisk huvudvärk av spänningstyp: Frekventa episoder av huvudvärk, vanligtvis bilateral, tryckande eller åtstramande kvalitet och av mild till måttlig intensitet, varar minuter till dagar. Smärtan förvärras inte vid rutinmässig fysisk aktivitet och är inte förknippad med illamående, men fotofobi eller fonofobi kan förekomma.

1. Minst 10 episoder av huvudvärk som inträffar 1-14 dagar per månad i genomsnitt under >3 månader (12 och <180 dagar per år)
2. Huvudvärk varar från 30 minuter till 7 dagar

3. Patienten har huvudvärk som har minst två av följande fyra egenskaper:

   1. Bilateral plats
   2. Tryckande eller åtdragande (icke-pulserande) kvalitet
   3. Mild eller måttlig intensitet
   4. Förvärras inte av rutinmässig fysisk aktivitet som att gå eller gå i trappor

4. Båda följande är sanna:

   1. Inget illamående eller kräkningar
   2. Inte mer än en av fotofobi eller fonofobi

2.2.1 Frekvent episodisk huvudvärk av spänningstyp i samband med perikraniell ömhet

1. Episoder som uppfyller kriterierna för frekvent episodisk spänningshuvudvärk (se 2.2 ovan)
2. Ökad perikraniell ömhet vid manuell palpation.

2.3 Kronisk huvudvärk av spänningstyp: En störning som utvecklas från frekvent episodisk huvudvärk av spänningstyp, med dagliga eller mycket frekventa episoder av huvudvärk, typiskt bilateralt, pressande eller åtstramande i kvalitet och av mild till måttlig intensitet, varar i timmar till dagar eller oförtruten. Smärtan förvärras inte vid rutinmässig fysisk aktivitet, men kan vara förknippad med lätt illamående, fotofobi eller fonofobi.

1. Huvudvärk som inträffar 15 dagar per månad i genomsnitt i >3 månader (180 dagar per år)
2. Huvudvärk som varar timmar till dagar, eller outtröttlig

3. Minst två av följande fyra egenskaper

   1. Bilateral plats
   2. Tryckande eller åtdragande (icke-pulserande) kvalitet
   3. Mild eller måttlig intensitet
   4. Förvärras inte av rutinmässig fysisk aktivitet som att gå i trappor

4. Båda följande:

   1. Inte mer än en av fotofobi, fonofoni eller lätt illamående
   2. Varken måttligt eller kraftigt illamående eller kräkningar

2.3.1 Kronisk huvudvärk av spänningstyp associerad med perikraniell ömhet

1. Huvudvärk som uppfyller kriterierna för 2.3 Kronisk huvudvärk av spänningstyp
2. Ökad perikraniell ömhet vid manuell palpation.

Exklusions kriterier:

Uteslutningskriterier: Alla måste vara NEJ för att vara berättigade

1. Patienten har annan primär och/eller sekundär huvudvärk

2. Patienten har huvudvärk för överanvändning av läkemedel definierad som:

   1. Huvudvärk som uppstår 15 dagar per månad hos en patient med en redan existerande huvudvärkssjukdom
   2. Regelbunden överanvändning i >3 månader av ett eller flera läkemedel som kan tas för akut och/eller symptomatisk behandling av huvudvärk
   3. Inte bättre förklaras av en annan huvudvärksdiagnos
3. Historik av huvud-/nacktrauma (inklusive whiplash)
4. Historia om cervikal stenos
5. Förekomst av någon av följande aterosklerotiska riskfaktorer: hypertoni, diabetes, hjärtsjukdom, stroke, övergående ischemisk attack, perifer kärlsjukdom, rökning, hyperkolesterolemi eller hyperlipidemi
6. Röda flaggor noterade i patientens Neck Medical Screening Questionnaire (dvs. tumörer, frakturer, metabola sjukdomar, RA, osteoporos, historia av långvarig steroidanvändning, etc.
7. Bilaterala övre extremitetssymtom
8. Bevis på CNS-engagemang, inklusive hyperreflexi, känselstörningar i handen, inneboende muskelförtvining i händerna, ostadighet under gång, nystagmus, förlust av synskärpa, nedsatt känsel i ansiktet, förändrad smak, förekomst av patologiska reflexer (dvs. positiva Hoffmans och/eller Babinski-reflexer).

9. Två eller flera positiva neurologiska tecken som överensstämmer med nervrotskompression, inklusive två av följande:

   1. Muskelsvaghet som involverar en större muskelgrupp i den övre extremiteten.
   2. Minskad UE djup senreflex i biceps, brachioradialis, triceps eller ytliga flexorer
   3. Minskad eller frånvarande känsla att sticka i något UE-dermatom.
10. Före operation i halsen på bröstryggen
11. Delaktighet i rättstvister eller arbetstagares ersättning angående deras nacksmärtor och/eller huvudvärk
12. Diagnos av fibromyalgisyndrom
13. Fick anestesiblock eller botulinumtoxin under de senaste 6 månaderna
14. Fick fysisk behandling i nacke och huvud de senaste 6 månaderna
15. Alla tillstånd som kan kontraindicera spinal manipulativ terapi
16. Graviditet