HVLAT, Electric DN, Esercizio Vs. Mobilizzazione, STM, Esercizio, TENS per cefalee di tipo tensivo

Criterio di inclusione:

• Il paziente deve avere un'età compresa tra 18 e 65 anni e riferire TUTTI SI sotto una delle cefalee di tipo tensivo descritte di seguito:

2.2 Cefalea di tipo tensivo episodica frequente: Episodi frequenti di cefalea, tipicamente bilaterale, di qualità opprimente o tesa e di intensità da lieve a moderata, che durano da minuti a giorni. Il dolore non peggiora con l'attività fisica di routine e non è associato a nausea, ma possono essere presenti fotofobia o fonofobia.

1. Almeno 10 episodi di cefalea che si verificano in media da 1 a 14 giorni al mese per >3 mesi (12 e <180 giorni all'anno)
2. Mal di testa che dura da 30 minuti a 7 giorni

3. Il paziente ha mal di testa che hanno almeno due delle seguenti quattro caratteristiche:

   1. Posizione bilaterale
   2. Qualità di pressatura o serraggio (non pulsante).
   3. Intensità lieve o moderata
   4. Non aggravato dall'attività fisica di routine come camminare o salire le scale

4. Sono vere entrambe le seguenti condizioni:

   1. Nessuna nausea o vomito
   2. Non più di una fotofobia o fonofobia

2.2.1 Cefalea di tipo tensivo episodica frequente associata a dolorabilità pericranica

1. Episodi che soddisfano i criteri per Cefalea di tipo tensivo episodica frequente (Vedere 2.2 sopra)
2. Aumento della dolorabilità pericranica alla palpazione manuale.

2.3 Cefalea di tipo tensivo cronico: un disturbo che evolve da cefalea di tipo tensivo episodica frequente, con episodi giornalieri o molto frequenti di cefalea, tipicamente bilaterali, di qualità pressante o irrigidita e di intensità da lieve a moderata, che dura da ore a giorni o incessante. Il dolore non peggiora con l'attività fisica di routine, ma può essere associato a lieve nausea, fotofobia o fonofobia.

1. Cefalea che si verifica in media 15 giorni al mese per > 3 mesi (180 giorni all'anno)
2. Mal di testa che dura da ore a giorni o incessante

3. Almeno due delle seguenti quattro caratteristiche

   1. Posizione bilaterale
   2. Qualità di pressatura o serraggio (non pulsante).
   3. Intensità lieve o moderata
   4. Non aggravato dall'attività fisica di routine come camminare o salire le scale

4. Entrambi i seguenti:

   1. Non più di una fotofobia, fonofonia o lieve nausea
   2. Né nausea moderata né grave né vomito

2.3.1 Cefalea di tipo tensivo cronica associata a dolorabilità pericranica

1. Cefalea che soddisfa i criteri per 2.3 Cefalea di tipo tensivo cronica
2. Aumento della dolorabilità pericranica alla palpazione manuale.

Criteri di esclusione:

Criteri di esclusione: devono essere tutti NO per essere idonei

1. Il paziente presenta altra cefalea primaria e/o secondaria

2. Il paziente presenta cefalea da uso eccessivo di farmaci definita come:

   1. Cefalea che si verifica 15 giorni al mese in un paziente con un disturbo di cefalea preesistente
   2. Uso eccessivo regolare per >3 mesi di uno o più farmaci che possono essere assunti per il trattamento acuto e/o sintomatico della cefalea
   3. Non meglio giustificato da un'altra diagnosi di mal di testa
3. Anamnesi di trauma cranico/collo (includere il colpo di frusta)
4. Storia della stenosi cervicale
5. Presenza di uno qualsiasi dei seguenti fattori di rischio aterosclerotico: ipertensione, diabete, malattie cardiache, ictus, attacco ischemico transitorio, malattia vascolare periferica, fumo, ipercolesterolemia o iperlipidemia
6. Bandiere rosse annotate nel questionario di screening medico del collo del paziente (ad es. tumori, fratture, malattie metaboliche, artrite reumatoide, osteoporosi, storia di uso prolungato di steroidi, ecc.
7. Sintomi bilaterali degli arti superiori
8. Evidenza di coinvolgimento del SNC, che include iperreflessia, disturbi sensoriali nella mano, atrofia muscolare intrinseca delle mani, instabilità durante la deambulazione, nistagmo, perdita dell'acuità visiva, sensibilità alterata del viso, gusto alterato, presenza di riflessi patologici (es. riflessi di Hoffman e/o Babinski positivi).

9. Due o più segni neurologici positivi coerenti con la compressione della radice nervosa, inclusi 2 dei seguenti:

   1. Debolezza muscolare che coinvolge un importante gruppo muscolare dell'arto superiore.
   2. Diminuzione del riflesso tendineo profondo dell'UE di bicipiti, brachioradiale, tricipiti o flessori superficiali
   3. Sensazione di puntura ridotta o assente in qualsiasi dermatoma UE.
10. Precedente intervento chirurgico al collo della colonna vertebrale toracica
11. Coinvolgimento in contenziosi o risarcimento del lavoratore in merito al dolore al collo e/o mal di testa
12. Diagnosi della sindrome fibromialgica
13. Ha ricevuto blocchi anestetici o tossina botulinica nei 6 mesi precedenti
14. Ha ricevuto cure fisiche al collo e alla testa nei 6 mesi precedenti
15. Qualsiasi condizione che potrebbe controindicare la terapia manipolativa spinale
16. Gravidanza