Analiza wzorców urazów w wyniku katastrofy lotniczej prezentowanych na oddziale urazowym poziomu 1 w Johannesburgu, retrospektywne badanie kohortowe.

W XXI wieku rośnie liczba katastrof transportowych i wynikających z nich obrażeń, w szczególności podróży lotniczych, co znacząco przyczynia się do zachorowalności i śmiertelności w tym tysiącleciu. Brakuje jednak informacji na temat obrażeń odniesionych przez osoby, które przeżyły katastrofę lotniczą. Wraz ze wzrostem liczby lotów komercyjnych i niekomercyjnych placówki służby zdrowia borykają się ze wzrostem liczby pacjentów z obrażeniami w wypadkach lotniczych. W związku z tym należy sformułować wytyczne postępowania dotyczące leczenia pacjentów z obrażeniami spowodowanymi wypadkami lotniczymi.

Według południowoafrykańskiego urzędu lotnictwa cywilnego w latach 2011-2019 zgłoszono 565 wypadków i incydentów lotniczych. Urazy i wyniki pacjentów uczestniczących w tych wypadkach są nieznane. Istnieje niewiele danych opisujących wzorce urazów i wyniki pacjentów w wypadkach lotniczych w naszych warunkach. W związku z tym, aby znaleźć dane dotyczące rozkładu częstotliwości wzorców urazów lotniczych u hospitalizowanych pacjentów, należy skorzystać z innych źródeł danych. Wzorce urazów z kilku katastrof lotniczych zostały wcześniej opisane. Niektórzy autorzy opisali wzorce urazów i ofiar śmiertelnych w wypadkach lotniczych na podstawie swoich pacjentów i danych z samolotów. Friedmana i in. opisali, że gdy samolot uderza w ziemię, podwozie samolotu może zostać schowane, w wyniku czego energia jest przekazywana bezpośrednio ze statku powietrznego na pasażerów, przez korpus samolotu od dołu idąc w górę wzdłuż szkieletu osiowego, powodując złamanie kręgosłupa urazy kolumny, które pojawiają się u pacjentów po wypadkach lotniczych. Dlatego niezwykle ważne jest, aby osoby, które przeżyły wypadki, zostały przetransportowane do odpowiednio wyposażonego ośrodka urazowego.

W 2009 roku Baker i in. miał na celu zbadanie konfiguracji urazów związanych z lotnictwem w szpitalach w Stanach Zjednoczonych Ameryki (USA), porównując je ze zgonami w lotnictwie w tym samym przedziale czasowym (2000-2005). To ujawniło nieco ponad 4500 zgonów związanych z lotnictwem (87% samolotów niekomercyjnych i 7% samolotów komercyjnych) w USA – średnio 753 rocznie, przy czym jeden zgon przypada na 1,3 hospitalizacji. To największa dotychczas zgłoszona liczba pacjentów. Najczęstszymi doznanymi urazami były złamania/urazy kończyn dolnych, następnie urazy głowy, różne otwarte rany tkanek miękkich, złamania/urazy kończyn górnych i wreszcie urazy narządów wewnętrznych. Urazy głowy były przyczyną większości ofiar śmiertelnych. Śmiertelność tego badania wykazała, że ​​39% przypadków było spowodowanych urazami naczyniowymi, 13% z powodu oparzeń, a następnie 8% z powodu urazów głowy.

Rautji i in. omówił wzór urazu zbadany w wynikach sekcji zwłok ośmiu pasażerów katastrofy lekkiego samolotu odrzutowego. Jedno ciało zostało poważnie spalone, ale pozostałych siedem było nietkniętych. W badaniu toksykologicznym surowicy krwi ustalono brak obecności karboksyhemoglobiny. Dlatego wszystkie oparzenia trwały pośmiertnie; stwierdzając, że przyczyną śmierci we wszystkich tych przypadkach był uraz wielonarządowy. Ta ocena wykazała, że ​​najczęściej występującymi złamaniami były żebra (72,3%), czaszka (55,1%), kości twarzy (49,4%), piszczel (37,9%) i miednica (36%) [9]. Uszkodzenia narządów wspólnych obejmowały wątrobę (48,1%), płuca (37,6%), serce (35,6%), śledzionę (30,1%) oraz krwotoczne urazy mózgu i płuc, odpowiednio 33,3% i 32,9%. Po raz kolejny opisano również urazy spowodowane nagłym spowolnieniem przenoszonym w kierunku pionowym, skutkujące urazami kręgosłupa i rozległymi uszkodzeniami narządów wewnętrznych.

Raport omówiony przez Afshar et al. wykazało, że do 85% obrażeń osób, które przeżyły lot Boeinga 727, stanowiły urazy kończyn (zwłaszcza urazy kończyn dolnych), następnie urazy kręgosłupa na różnych poziomach, a mniejszość doznała urazów narządów wewnętrznych. Podobnie Rowles i in. (1990) stwierdzili, że większość urazów spowodowanych katastrofą lotniczą M1 Kegworth miała charakter ortopedyczny, około 85%, a 3,8% to ogólne zabiegi chirurgiczne (laparotomie, torakotomie, naprawa naczyń i tracheostomia).

Zgony związane z lotnictwem są często śmiertelne, a większość pacjentów umiera na miejscu; jednak wraz ze wzrostem bezpieczeństwa i poprawą zarządzania medycznego pacjenci przeżywają wypadki lotnicze. Wśród zgonów związanych z lotnictwem zgłoszonych w latach 1980-1990 jako bezpośrednią przyczynę śmierci wymieniono uraz wielonarządowy w 42% ofiar śmiertelnych, następnie urazy głowy (22%), urazy narządów wewnętrznych klatki piersiowej, brzucha, miednicy (12%) , oparzenia (4%) i utonięcia (3%) .

Analiza i interpretacja urazów typowych dla lotnictwa może dostarczyć placówkom opieki zdrowotnej informacji planistycznych dotyczących spektrum możliwych urazów, których można się spodziewać, a ponadto narzędzi do sporządzenia protokołu i wytycznych dotyczących kompleksowego i kompletnego postępowania z takimi pacjentami.

Celem badania było opisanie wzorców urazów i śmiertelności w wyniku wypadków lotniczych prezentujących się w ośrodku urazowym poziomu 1 w Johannesburgu w RPA