COVID-19 wśród kobiet w ciąży w Assiut

COVID-19 to choroba wywołana przez nowego wirusa koronowego w grudniu 2019 r. w Wuhan w Chinach. W lutym 2020 roku Międzynarodowy Komitet Taksonomii Wirusów rozpoznał etiologię tej infekcji i nazwał ją „SARS-CoV-2”. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) nazwała chorobę COVID-19 i ogłosiła ją pandemią 11 marca 2020 roku.

Kobiety w ciąży są bardziej narażone na ciężką chorobę wywołaną przez COVID-19 w porównaniu z kobietami niebędącymi w ciąży. Ponadto ciąża jest okresem wrażliwym, a ta pandemia może negatywnie wpłynąć na jej wyniki. Dlatego kobiety w ciąży mogą być grupą wymagającą szczególnej troski w związku z transmisją SARS-CoV-2.

Modulacje układu odpornościowego matki w czasie ciąży mogą mieć konsekwencje dla przebiegu klinicznego COVID-19, leczenia i zapobiegania COVID-19 w ciąży. Oprócz ogólnoustrojowych zmian immunologicznych, zmniejszenie całkowitej pojemności płuc i niemożność odkrztuszenia wydzieliny występujące w czasie ciąży mogą zwiększać podatność ciąży na ciężkie infekcje dróg oddechowych.

Podczas ciąży występuje wyższy poziom krążących czynników krzepnięcia i czynników fibrynolitycznych, co może mieć związek z patogenezą zakażenia SARS-CoV-2.

Choroba COVID-19 ma podobne spektrum objawów u kobiety w ciąży, jak u kobiety niebędącej w ciąży. Chociaż większość objawów występuje rzadziej w czasie ciąży, kobiety ciężarne częściej wymagają przyjęcia na OIOM i wentylacji inwazyjnej.

Istniejące wcześniej choroby matki, takie jak zaawansowany wiek matki, wysoki wskaźnik masy ciała, przewlekłe nadciśnienie tętnicze i istniejąca wcześniej cukrzyca, są czynnikami ryzyka ciężkości zakażenia.

Ogólne dane z badań kohortowych przeprowadzonych przez Allotey i in. wykazało 73 zgony (0,63%) u kobiet w ciąży z dodatnim wynikiem COVID-19. Ciężka postać COVID-19 wystąpiła u 13% ciężarnych, przyjęcie na oddział intensywnej terapii było konieczne u 4%, wentylację inwazyjną u 3%, a u 0,4% pozaustrojowe utlenowanie membranowe.

Hsu i in. badanie progresji objawów COVID-19 w czasie ciąży w porównaniu z kobietami niebędącymi w ciąży wykazało, że 8,3% kobiet w ciąży z COVID-19 miało ciężką chorobę, z czego 86% przeszło do stadium krytycznego i zostało przyjętych na OIOM, inne badanie przeprowadzone przez Blitza i wsp. . nie wykazało istotnej różnicy między wskaźnikami przyjęć na OIOM hospitalizowanych ciężarnych i nieciężarnych pacjentek z COVID-19.

Transmisja wertykalna ma miejsce, gdy zakażona kobieta w ciąży przenosi infekcję na płód/niemowlę w okresie płodowym, w trakcie porodu lub po porodzie. Kotlar i in. w swoim przeglądzie systematycznym i metaanalizie wykazały łączny odsetek transmisji pionowej zakażenia COVID-19 na poziomie 3,2%.

Inne badania, takie jak Penfield i in. wykazali związek transmisji pionowej z ciężkością choroby matki.