MST u pacjentów z zapalnymi chorobami reumatycznymi

Pacjenci z zapalnymi chorobami reumatycznymi (IRD), takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, spondyloartropatia i toczeń rumieniowaty układowy, mają zmniejszoną siłę i masę mięśniową kończyn dolnych w porównaniu ze zdrowymi grupami kontrolnymi. Osłabienie to skutkuje upośledzeniem sprawności fizycznej i związanej ze zdrowiem jakości życia. Maksymalna siła mięśni jest ważnym wskaźnikiem całkowitej śmiertelności, nawet po uwzględnieniu stanu układu sercowo-naczyniowego. Dlatego międzynarodowe wytyczne zachęcają do treningu siłowego, ponieważ wykazano, że ćwiczenia oporowe z umiarkowanymi obciążeniami (≤80% maksymalnego powtórzenia; 1RM) skutkują poprawą siły i funkcji bez nasilenia bólu lub aktywności choroby.

W tym badaniu pacjenci są losowo przydzielani do grupy interwencyjnej treningu maksymalnej siły (MST) lub do grupy kontrolnej. Okres interwencji będzie trwał 10 tygodni. Grupa MST przeprowadzi dwie nadzorowane sesje MST tygodniowo, w nienastępujące po sobie dni, w aparacie do wyciskania nóg w pozycji siedzącej. Grupa kontrolna będzie kontynuować swoje dotychczasowe rutynowe czynności. Jedna sesja MST składa się z 4 serii po maksymalnie 4 powtórzenia (4RM) z dużym obciążeniem (~90% 1RM), oddzielonych 3 minutową przerwą i trwa około 15-20 minut. Interwencja MST przebiega zgodnie z zasadą progresji liniowej, stale dostosowując opór, aby osiągnąć docelowe obciążenie treningowe 4RM. Grupa kontrolna po okresie interwencji otrzyma nadzorowane wprowadzenie do efektywnego treningu siłowego.

Celem tej interwencji jest ocena wykonalności bardzo silnej interwencji MST i jej wpływu na 1RM, tempo rozwoju siły (RFD) i jakość życia w populacji pacjentów z IRD. Udokumentowano, że MST daje prawie dwukrotnie większy wzrost zarówno 1RM, jak i RFD, niż konwencjonalny trening siłowy wykonywany z umiarkowanym oporem. Jednak nie jest pewne, czy MST jest dobrze tolerowany przez populację pacjentów z IRD, którzy charakteryzują się bólem, sztywnością i obrzękiem stawów. Przed i po okresie szkolenia obie grupy interwencyjne przeprowadzą identyczne testy (około 60 minut). Testy będą obejmowały pomiary maksymalnego poboru tlenu w teście wytrzymałościowym, a także maksymalną siłę mięśniową, rejestrowaną jako 1RM, oraz dynamiczny RFD, oba wykonywane w aparacie do poziomej wyciskania nóg. Dodatkowo zostaną uzyskane kwestionariusze jakości życia.