Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

An Enhanced Package of Care to Reduce Reduce Mortality in Advanced HIV Disease (ENCORE)

9 lipca 2022 zaktualizowane przez: Makerere University

A Community-based Phase III, Cluster Randomized Trial of Point-of-care CD4 Testing and Enhanced Screening and Prophylaxis in Advanced HIV Disease

A community-based Phase III, cluster randomized trial that seeks to determine the 24 week survival with retention in care of point of care CD4 testing with visitect and an enhanced package of screening and prophylaxis for opportunistic infections among patients with advanced HIV disease.

Przegląd badań

Status

Rekrutacyjny

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

The study will be carried out in a population of HIV-infected adults with advanced HIV disease (CD4 <200 cells/µL) in Uganda. It will be a Randomized controlled trial, Phase III in Uganda over a duration of 5 years assessing 24 weeks survival with retention in care. @4 clinic will be randomized to either receive the enhanced package or standard of care.

Description of Intervention Arm

  1. Point-of-care CD4 testing via Visitect (point of care semi Quantitaive CD4 LFA) lateral flow assay (LFA)

  2. Enhanced package of opportunistic infection screening and prophylaxis for CD4<200, including:

    • FujiFilm SILVAMP TB LAM (FujiLAM)
    • Isoniazid (INH) + rifapentine: 1 month of therapy for latent TB(Tuberculosis) infection
    • Cryptococcal Antigen semi-quantitative (CrAg-SQ) LFA (Immy)
    • Treatment for disseminated CNS cryptococcal infection if high blood CrAg titer (>3+ CrAg SQ)

Description of Standard of Care Arm

  1. CD4 testing by flow cytometry

  2. WHO recommended package of OI screening and prophylaxis, including:

    • Urine TB LAM
    • INH ( isoniazid 6 months)
    • CrAg LFA
    • Fluconazole for asymptomatic CrAg+ o 800mg daily x 2 weeks, then 400mg daily x 8 weeks, then 200mg daily.

Problem statement: Current lab-based CD4 testing results in a delay to either start ART(Antiretroviral therapy) or a delay in screening persons with low CD4s for OIs. At present, prioritization has been on ART initiation without systematic OI screening. Those with subclinical OIs started on ART unmask their OIs, with hospitalization / deaths for OIs such as cryptococcosis and TB.

We hypothesize that with point of care CD4 testing, same-day OI screening can occur, yet not interrupt prompt ART initiation for those at low risk (FujiLAM and CrAg-SQ negative) of unmasking immune reconstitution syndrome.

We hypothesize that point-of-care CD4 testing will improve 6-month survival by reducing lag time in CD4 results, thereby facilitating ART initiation, retention-in-care, and OI screening and prophylaxis.

We hypothesize that enhanced screening with the point-of-care FujiLAM, CrAg-SQ LFA, with enhanced prophylaxis for TB (1 month of INH and rifapentine) and with treatment for disseminated CNS cryptococcal infection in those CrAg+ with high titers (>3+) will improve 6-month survival compared to current WHO-recommended standard practice in persons with advanced HIV disease.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

2400

Faza

  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

  • Nazwa: Radha Rajasingham, MD
  • Numer telefonu: 612 626-8171
  • E-mail: radha@umn.edu

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Uganda
      • Kampala, Uganda
        • Rekrutacyjny
        • kisugu health center IV
        • Kontakt:
          • Teopista Namuli

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Inclusion Criteria:

  • Age >18 years
  • CD4<200 cells/µL
  • Ability and willingness to give informed consent for the enhanced package of care arm.

Exclusion Criteria:

  • Known virologic suppression (viral load <1000 copies/mL) within prior 3 months
  • Cannot or unlikely to attend regular clinic visits

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Inny
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przypisanie czynnikowe
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: intervention(Enhanced package of care) Arm
The patients with advanced HIV disease that receive HIV care at the intervention clinics will receive the enhanced intervention package which will include: point of care CD4 testing with visitect, screening for TB and cryptococcal meningitis using Fujifilm LAM and semiquantitative crAg LFA respectively and pre-emptive treatment with isoniazid and rifapentine for one month. Those with a high crAg titers will receive treatment for CNS cryptococcal disease.
Inny: Enhanced care package
The intervention is an improved package of care for patients with advanced HIV disease with point of care CD4 testing, more sensitive screening tests for opportunistic infections and more intensive pre-emptive treatment for opportunistic infections
Brak interwencji: Standard of care Arm
The patients with advanced HIV disease that receive HIV care at the standard of care clinics will receive the usual routine HIV care as per the Uganda national guidelines. That is CD4 testing with flowcytometry or other CD4 testing modalities available, screening for TB and cryptococcal meningitis using Alere LAM and crAg LFA respectively and pre-emptive treatment with isoniazid and rifapentine for 3-6 month. Treatment of all asymptomatic crAG positives with fluconazole as per guidelines.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
24-week survival with retention in care
Ramy czasowe: 24 weeks
Comparison will be made between study arms of those who receive POC CD4 testing vs. those who receive standard flow cytometry, and those who receive the enhanced package of OI screening and prophylaxis, vs. those who receive the current WHO standard.
24 weeks

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Evaluate sensitivity and specificity of the different TB point of care tests.
Ramy czasowe: 24 weeks
After a positive FujiFilm TB LAM test, incidence of Xpert-positive or culture positive TB, and clinical outcomes to distinguish between false positive vs. true positive urine tests
24 weeks
Incidence of OIs and associated hospitalization and mortality
Ramy czasowe: Six months
Incidence of active TB within 6 months, Incidence of cryptococcal meningitis and associated mortality.
Six months
Tolerability and adherence to prophylaxis regimen and associated grade 3 to 5 adverse events
Ramy czasowe: 24 weeks
percentage completion of regimen and proportions that get grade 3 and above AEs.
24 weeks

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Makerere University

Współpracownicy

University of Minnesota

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

4 maja 2022

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

1 marca 2027

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 września 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

8 października 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

8 października 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

20 października 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

12 lipca 2022

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

9 lipca 2022

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2022

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • IDIREC REF 007/2021

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Nie

Opis planu IPD

Aggregated patient data will be summarized and disseminated.

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Enhanced care package

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

CROs by country

CROs in Belgium

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

3
Subskrybuj