Zależny od objętości efekt blokady nerwu okołotorebkowego

Złamanie kości udowej jest jedną z najczęstszych grup przypadków i dotyczy głównie pacjentów w podeszłym wieku z chorobami współistniejącymi. Dla tych pacjentów znieczulenie okołooperacyjne i pooperacyjne oraz wczesna mobilizacja są ważne dla zmniejszenia powikłań sercowo-płucnych i chorobowości. Operacje złamania kości udowej są najczęściej wykonywane w znieczuleniu rdzeniowym, zwłaszcza w jednostronnym znieczuleniu rdzeniowym, aby utrzymać bardziej stabilną hemodynamikę. Boczna pozycja leżąca, stosowana do jednostronnego znieczulenia podpajęczynówkowego, jest bolesną pozycją dla tych pacjentów. Do zabiegu stosuje się opioidy podawane dożylnie, jednak mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak uspokojenie, zahamowanie oddychania, obniżenie ciśnienia krwi. Z tych powodów ostatnio w celu uniknięcia powikłań zastosowano blokadę nerwu okołotorebkowego (PENG). Zastosowanie blokady PENG ułatwia pacjentom i anestezjologom pozycjonowanie do znieczulenia podpajęczynówkowego oraz zapewnia znieczulenie pooperacyjne.

Poprzez blokadę PENG, miejscowy środek znieczulający jest wstrzykiwany pomiędzy ścięgno mięśnia lędźwiowego a gałąź łonową w celu zablokowania gałęzi czuciowych nerwów unerwiających torebkę biodrową, zapewniając w ten sposób u pacjentów działanie przeciwbólowe, ale nie oczekuje się osłabienia mięśni. Ponieważ blok PENG jest blokiem płaszczyzny twarzy, wykazuje rozkład zależny od objętości. Istnieje kilka opisów przypadków i badań na zwłokach, które pokazują zależny od objętości efekt analgezji i osłabienia motorycznego bloku PENG.

W naszym badaniu staraliśmy się ocenić efekty kliniczne zależnej od objętości skuteczności bloku PENG.