Wsparcie poczucia własnej skuteczności w zakresie przestrzegania zaleceń lekarskich i poziomów poczucia własnej skuteczności u pacjentów z nadciśnieniem

Wstęp: Pracownicy służby zdrowia są odpowiedzialni za edukację pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Cel: Celem tego badania jest sprawdzenie, w jaki sposób wsparcie poczucia własnej skuteczności wpływa na przestrzeganie zaleceń lekarskich i poziom poczucia własnej skuteczności przez pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Populacja badania i pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, którzy zgłosili się do poradni kardiologicznej w szpitalu w Turcji w okresie od czerwca do grudnia 2021 r. stanowili populację docelową badania. Próba badawcza obejmowała 63 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w wieku powyżej 18 lat, którzy spełnili wymagania badawcze i wyrazili zgodę na udział.

Do określenia wielkości próby wykorzystano analizę mocy a priori i ustalono, że każda z grup interwencyjnych i kontrolnych potrzebowała co najmniej 30 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, aby moc badania przekroczyła 80% przy 95% przedziale ufności, poziomie istotności 0,05 i średni rozmiar efektu. Biorąc pod uwagę możliwość utraty danych z różnych powodów, zdecydowano o włączeniu do próby badawczej 100 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Ponieważ 12 pacjentów wyraziło chęć wycofania się z badania, a 25 pacjentów nie wypełniło ostatecznych wniosków, próba badawcza składała się z 63 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, 31 z grupy interwencyjnej i 32 z grupy kontrolnej.

Kryteria włączenia do badania Wszystkie grupy interwencyjne i kontrolne musiały spełniać poniższe kryteria włączenia.

• W przypadku rozpoznania nadciśnienia tętniczego samoistnego, obserwacja przez co najmniej 6 miesięcy,
• Stosowanie leków hipotensyjnych,
• Brak zmiany leku hipotensyjnego w ciągu ostatniego 1 miesiąca,
• Brak problemów psychicznych lub komunikacyjnych,
• Mając ukończone 18 lat,
• Posiadanie wykształcenia co najmniej podstawowego,
• Nie będąc ciężarną ani karmiącą matką. Zbieranie danych Narzędzia gromadzenia danych do wykorzystania w badaniach Dane badawcze zostały zebrane przy użyciu „Formularza informacji opisowych pacjenta”, „Skali samoskuteczności-skuteczności” oraz „Skali samoskuteczności i skuteczności przestrzegania zaleceń lekarskich u pacjentów z nadciśnieniem”. Formularz wstępnych informacji o pacjencie Ten formularz, opracowany przez badaczy na podstawie literatury, zawiera 19 pytań i obejmuje charakterystykę społeczno-demograficzną pacjentów oraz ich cechy związane z chorobą.

Poczucie własnej skuteczności – Skala Skuteczności Skala ocenia ogólne postrzeganie poczucia własnej skuteczności-skuteczności i nie należy do żadnej subiektywnej kategorii. Skala Własnej Skuteczności-Skuteczności to 23-itemowa, 5-punktowa skala typu Likerta z minimum 23 punktami i maksimum 115 punktami.

Skala samoskuteczności przestrzegania zaleceń lekarskich u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym Skala składa się z 13 pozycji i jest czteropunktowa typu Likerta. Za pomocą skali można określić najniższe 13 i najwyższe 52 punkty. Wzrost wyniku na skali wskazuje, że przestrzeganie przez osoby leków przeciwnadciśnieniowych jest powyżej średniej.

Wykorzystane materiały do ​​wspomagania samoskuteczności Zeszyt edukacyjny nadciśnienia tętniczego Zeszyt edukacyjny nadciśnieniowy, który został stworzony przez badaczy na podstawie przeglądu literatury, zawiera informacje o chorobie i jej leczeniu, metodach leczenia, zmianach stylu życia, które są skuteczne w leczeniu nadciśnienia tętniczego, znaczenie przestrzegania zaleceń lekarskich oraz mierzenia ciśnienia krwi w domu.

Na potrzeby broszury ekspertyzę wykonał 1 specjalista chorób wewnętrznych, 3 pielęgniarki z wydziału i 1 pielęgniarka specjalista. Ponadto trzem pacjentom z nadciśnieniem tętniczym wręczono broszurę w celu oceny jej zrozumienia i dokonano aranżacji na podstawie ich pomysłów. Ankieta została zakończona po przeprowadzeniu analiz poprawności pozycji i treści.

Ciśnieniomierz Biorąc pod uwagę niepewność pomiaru za pomocą osłuchiwania, wytyczne dotyczące nadciśnienia w kanadyjskim programie edukacyjnym z 2015 r. zalecają stosowanie automatycznego sfigmomanometru do pomiaru ciśnienia krwi w gabinecie. Ciśnienie krwi jest teraz mierzone w domu za pomocą ciśnieniomierza naramiennego. W efekcie w ramach projektu dostarczono odpowiedni ciśnieniomierz, który umożliwia samodzielny pomiar ciśnienia w warunkach domowych, o numerze projektu BAP TSA-2021-8985. Urządzenie jest zgodne z normą europejską EN 60601-1-2.

Telefon „Nie zapomnij zmierzyć ciśnienia krwi rano i wieczorem!” wiadomość wysyłana 3 razy w tygodniu metodą SMS do pacjentów z grupy interwencyjnej. Dodatkowo kontaktowano się z pacjentami telefonicznie pod koniec pierwszego, drugiego i trzeciego miesiąca w celu uzyskania informacji dotyczących procesu badawczego.

Realizacja badań Cel badań i sposób ich stosowania zostały wyjaśnione wszystkim pacjentom z grupy interwencyjnej i kontrolnej, którzy spełnili kryteria kwalifikacyjne. Pacjenci, którzy wyrazili zgodę na udział w badaniu, byli zobowiązani do wypełnienia „Kształtu świadomej zgody dla ochotników”. W ramach testu wstępnego obie grupy otrzymały „Formularz wstępnych informacji dla pacjenta”, „Skalę samoskuteczności-skuteczności” oraz „Skalę samoskuteczności przestrzegania zaleceń lekarskich u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym” podczas bezpośredniego wywiadu.

Podział grup Pacjentów przydzielono do parzystych i nieparzystych liczb zgodnie z kolejnością zgłaszania się do szpitala w badaniu, niezależnie od wieku i płci, o ile liczba uczestników w grupie interwencyjnej i kontrolnej była równa. Metodę powtarzano aż do zebrania łącznie 100 punktów danych, z liczbami nieparzystymi reprezentującymi grupę interwencyjną i liczbami parzystymi reprezentującymi grupę kontrolną.

Grupa Interwencyjna Edukacja pacjentów i szkolenie z pomiaru ciśnienia krwi odbywały się w sali EKG przychodni wyposażonej w sprzęt do instruowania pacjentów. Do instruowania pacjentów wykorzystano „Książeczkę edukacyjną dotyczącą nadciśnienia tętniczego”. Następnie pacjent przeszedł szkolenie w zakresie pomiaru ciśnienia krwi, w tym demonstrację samodzielnego pomiaru ciśnienia krwi. Pacjentowi polecono powtórzyć ten sam proces. Badacz zapewniał przekwalifikowanie w przypadku błędów lub niedociągnięć. Trening trwał do momentu wykonania przez pacjenta dokładnego pomiaru. Zajęło to około pół godziny. Pacjenci otrzymali ciśnieniomierze do użytku domowego w celu sprawdzenia ciśnienia krwi. Pacjenci zostali poproszeni o mierzenie ciśnienia krwi w domu dwa razy dziennie i zapisywanie wyników podczas badań. Pacjenci z grupy interwencyjnej wysyłali SMS-y trzy razy w tygodniu przez trzy miesiące, aby przypomnieć im o zmierzeniu ciśnienia krwi.

Pacjenci zostali wezwani telefonicznie po pierwszym miesiącu w celu kontroli zabiegu i uzyskania informacji na temat procesu badawczego. Ponadto udzielono odpowiedzi na pytania pacjentów i uzyskano informacje na temat różnych zdarzeń, które miały miejsce. Podobnie kontaktowano się telefonicznie z pacjentami po drugim miesiącu w celu kontroli procesu i uzyskania informacji o procesie badawczym. Te same formularze zostały przekazane pacjentom z grupy interwencyjnej jako post-test pod koniec trzeciego miesiąca, z wykorzystaniem metody ankiety internetowej.

Grupa kontrolna Grupa kontrolna nie otrzymała żadnej interwencji po zebraniu danych z grupy kontrolnej przed testem twarzą w twarz. Te same formularze zostały zebrane jako dane po teście za pomocą ankiety internetowej pod koniec trzeciego miesiąca.

Przed badaniem Badacz zaprosił dwóch pacjentów, którzy zgłosili się do poradni, do przeczytania i udzielenia odpowiedzi na pytania ankiety przed badaniem, aby ocenić zrozumiałość pytań w formularzu zbierania danych. Wszystkie pytania zostały uznane za jasne i miały odpowiedni zakres. Dane pacjentów pobrane do przedaplikacji nie zostały uwzględnione w danych badawczych.

Ocena danych Statystyki oceniono stosując badanie z pojedynczą ślepą próbą. Dane analizowano w programie SPSS 20 Package Program. Do ustalenia ich rozkładu pomiędzy grupami wykorzystano rozkłady częstości i procentowe. Grupy interwencyjne i kontrolne porównano za pomocą testu chi-kwadrat. Aby porównać dwie niezależne grupy, wykorzystano „test t-próbki niezależnej”. Aby porównać dwie zależne grupy, przeprowadzono „sparowany test t”. Wykorzystano statystyki opisowe (średnia i odchylenie standardowe). Wartość odcięcia istotności statystycznej ustalono na 0,05.