PADUA PREDICTION SCORE u pacjentów z marskością wątroby

Cel główny: ocena predykcyjnej roli Prediction Score w ryzyku rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z marskością wątroby przyjmowanych na oddziały niechirurgiczne.

Cele drugorzędne:

• Ocena rozpowszechnienia i częstości występowania żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych z marskością wątroby przyjmowanych na oddziały niechirurgiczne
• Aby obliczyć częstość występowania poważnego krwawienia w tej samej podgrupie pacjentów (zdefiniowanego jako krwawienie prowadzące do zgonu pacjenta, spadek stężenia hemoglobiny > 2 g/l, konieczność przetoczenia > 2 jednostek koncentratu krwinek czerwonych lub krwawienie do narządu krytycznego /przestrzeń, w tym okolice wewnątrzczaszkowe, zaotrzewnowe, wewnątrzgałkowe, nadnerczowe, rdzeniowe, osierdziowe) związane ze stosowaniem lub nie stosowania środków profilaktyki przeciwzakrzepowej (farmakologicznej i mechanicznej) Projekt badania: Badanie jest jednoośrodkowe i zostanie podzielone na dwie części, pierwszą część retrospektywna i drugie prospektywne badanie kliniczno-kontrolne.

Metodyka: Do badania prospektywnego zostaną włączeni dorośli pacjenci z marskością wątroby przyjmowani na Oddział Chorób Wewnętrznych i Gastroenterologii Policlinico Agostino Gemelli. Do retrospektywnej części badania zostaną zebrane dane dotyczące pacjentów z marskością wątroby hospitalizowanych na oddziałach niechirurgicznych Policlinico Agostino Gemelli. Kryteriami wykluczającymi będą: hospitalizacja na oddziałach chirurgicznych lub oddziałach intensywnej terapii, pacjenci z czynnym krwawieniem w momencie przyjęcia, pacjenci hospitalizowani w celu przeszczepienia wątroby, leczenie przeciwzakrzepowe w dawce terapeutycznej w momencie przyjęcia ze wskazań innych niż marskość wątroby (np. wywiad zakrzepowo-zatorowy, migotanie/trzepotanie przedsionków lub mechaniczne zastawki serca), przeciwwskazania do profilaktyki antykoagulacyjnej (niedawne lub trwające krwawienia, klirens kreatyniny oceniany metodą EPI-CKD < 15 ml/min, liczba płytek krwi < 50 x 10^9/L ), pacjenci hospitalizowani w trybie planowym w celu wykonania zabiegów inwazyjnych przeciwwskazanych do profilaktyki antykoagulacyjnej (np. biopsja wątroby, miejscowe leczenie nowotworów wątroby, podwiązanie żylaków przełyku), podwójna terapia przeciwpłytkowa, ciąża