Scyntygrafia do przewidywania w celowej terapii reumatoidalnej Tapering (SPIRITT)

Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłym stanem zapalnym stawów, który z czasem może powodować postępujące zapalenie stawów i niepełnosprawność. Od czasu wprowadzenia na szeroką skalę celowanych terapii biologicznych. U większej liczby pacjentów utrzymuje się obecnie remisja i niska aktywność choroby z lepszymi wynikami długoterminowymi. Podejmowanie decyzji dotyczących leczenia może być trudne, ponieważ wskaźniki aktywności choroby nie zawsze odzwierciedlają aktywność choroby zapalnej, a aktywny stan zapalny może być obecny, ale nie objawia się klinicznie oczywistym obrzękiem. Wykazano, że ultradźwięki, aw szczególności doppler mocy (PD), są bardziej czułym wskaźnikiem aktywnej choroby zapalnej i są szeroko stosowane w praktyce klinicznej do podejmowania decyzji.

Jednak ultrasonografia jest czasochłonna, a przez to kosztowna, a rutynowe obrazowanie więcej niż kilku stawów jest niepraktyczne. Wykazaliśmy, że 99mTc-maracyklatyd, środek do obrazowania jądrowego, który wykorzystuje sprzęt rutynowo dostępny w szpitalach, koreluje z PD, a zatem ma potencjał jako dostępny, bardziej opłacalny i podobnie jak ma potencjał do obrazowania wszystkich stawów podczas jednej akwizycji , bardziej informacyjna klinicznie alternatywa.

Wielu pacjentów stosujących terapię biologiczną osiąga niską aktywność choroby i może nadawać się do zmniejszania dawek leków. Ma to tę zaletę, że zmniejsza ekspozycję na leki immunosupresyjne i zmniejsza koszty. Chociaż wielu pacjentów można bezpiecznie zmniejszać, nie zawsze jest jasne, kto jest narażony na ryzyko zaostrzenia. Wiadomo, że obecność sygnału PD może przewidywać wyższe ryzyko, ale nie jest to rutynowo stosowane w praktyce z powyższych powodów. W tym badaniu zbadamy, czy obrazowanie 99mTc-maracyklatydu przed stopniowaniem i po 3 miesiącach może przewidzieć osoby zagrożone zaostrzeniem. Powodzenie wskaże, że można go zastosować w praktyce klinicznej, potencjalnie minimalizując narażenie na niepotrzebne leczenie, przy jednoczesnym zachowaniu wyników klinicznych, poprawie doświadczenia pacjentów i obniżeniu kosztów.