Trening poznawczo-motoryczny po udarze – pilotażowa, randomizowana, kontrolowana próba (Cogmos)

Udar mózgu jest główną i coraz częstszą przyczyną długotrwałej niepełnosprawności osób dorosłych. Aż 80% pacjentów po udarze ma upośledzoną sprawność manualną, co zmniejsza ich niezależność, powrót do pracy i jakość życia. Upośledzenie funkcji poznawczych jest również częste po udarze, a coraz więcej dowodów wskazuje na współzależność poznawczo-motoryczną mającą znaczenie dla powrotu do zdrowia. Poprzednie badania wykazały zwiększoną interferencję poznawczo-motoryczną (mierzoną podczas wykonywania dwóch zadań) u pacjentów po udarze mózgu oraz że połączenie treningu motorycznego i poznawczego (w przypadku wykonywania dwóch zadań) może poprawić funkcje motoryczne w porównaniu z treningiem wykonywanym przy jednym zadaniu. Projekt ten dotyczy poudarowego upośledzenia sprawności ruchowej i jego związku z zakłóceniami w wykonywaniu dwóch zadań, tj. spadkiem wydajności motorycznej podczas wykonywania równoległych zadań poznawczych. Ogólnym celem jest przedstawienie dowodu słuszności koncepcji dwuzadaniowego protokołu treningu interferencyjnego po udarze. Naszym celem jest ustalenie skuteczności terapeutycznej treningu zręcznościowego polegającego na wykonywaniu dwóch zadań w porównaniu z jednym zadaniem u pacjentów z przewlekłym udarem mózgu. Trening jednozadaniowy obejmuje śledzenie siły wzrokowo-ruchowej palców, a trening dwuzadaniowy zawiera dodatkowe elementy poznawcze, w tym rozproszenie wzroku i pamięć roboczą. Szkolenia będą odbywać się 4 dni w tygodniu przez cztery tygodnie (w sumie 16 sesji). Każda sesja będzie obejmować 20 minut terapii konwencjonalnej (rozciąganie, ćwiczenia funkcjonalne), a następnie 40 minut treningu zadań motorycznych (pojedyncze lub podwójne zadanie). To pilotażowe, randomizowane badanie kliniczne obejmie 40 pacjentów z udarem (> 6 miesięcy po udarze). Przed i po interwencji oraz po 3 miesiącach obserwacji zostaną wykonane powtarzane kliniczne i szczegółowe pomiary motoryczne.