Entrenamiento cognitivo-motor después de un accidente cerebrovascular: un ensayo piloto controlado aleatorio (Cogmos)

El accidente cerebrovascular es una causa principal y creciente de discapacidad a largo plazo en adultos. Hasta el 80% de los pacientes con accidente cerebrovascular tienen problemas de destreza manual, lo que reduce su independencia, su reincorporación al trabajo y su calidad de vida. El deterioro cognitivo también es común después de un accidente cerebrovascular y la creciente evidencia sugiere una interdependencia cognitivo-motora con relevancia para la recuperación motora. Estudios anteriores muestran una mayor interferencia cognitivo-motora (medida en una tarea dual) en pacientes con accidente cerebrovascular y que la combinación del entrenamiento de tareas motoras y cognitivas (en una tarea dual) puede mejorar la función motora por encima de la lograda con el entrenamiento de una sola tarea. Este proyecto aborda el deterioro de la destreza post-ictus y su relación con la interferencia de la doble tarea, es decir, la disminución del rendimiento motor al realizar una tarea cognitiva concurrente. El objetivo general es proporcionar una prueba de concepto para un protocolo de entrenamiento de interferencia de doble tarea después de un accidente cerebrovascular. Nuestro objetivo es establecer la eficacia terapéutica del entrenamiento de destreza de tarea dual versus de tarea única en pacientes con accidente cerebrovascular crónico. El entrenamiento de una sola tarea implica el seguimiento de la fuerza visuomotora de los dedos y la doble tarea tiene componentes cognitivos adicionales que incluyen distracción visual y memoria de trabajo. La formación se realizará 4 días a la semana durante cuatro semanas (un total de 16 sesiones). Cada sesión incluirá 20 minutos de terapia convencional (estiramiento, ejercicios funcionales) seguidos de 40 minutos de entrenamiento de tareas motoras (ya sea tarea única o dual). Este ensayo clínico piloto aleatorizado incluirá 40 pacientes con accidente cerebrovascular (> 6 meses después del accidente cerebrovascular). Se obtendrán mediciones motoras clínicas y detalladas repetidas antes y después de la intervención y a los 3 meses de seguimiento.