Ocena wyników dwóch różnych metod leczenia niestabilności przednio-bocznej stawu kolanowego

Pacjenci zostaną poddani anatomicznej ACLR w ustandaryzowany sposób przez ten sam zespół chirurgów. Są one losowo dzielone na 2 grupy albo ACLR plus rekonstrukcja ALL, albo ACLR połączone z LET w stosunku 1:1. Istnieje wiele opcji przeszczepu dla ACL-R, ale w tym badaniu autoprzeszczep ścięgna podkolanowego pobiera się zgodnie z tradycyjną techniką. Dokonuje się pomiaru przeszczepu i wiercenia tuneli kostnych. We wszystkich przypadkach stosuje się technikę rekonstrukcji anatomicznej.

W grupie A: chirurg pobierze przeszczep strzałkowy długi, a następnie przyszyje go do przeszczepu ścięgna podkolanowego z podwójnym pęczkiem. Mierzy się i rejestruje średnicę przeszczepu. Przeszczep jest przeciągany przez tunel kości udowej i przechodzi przez tunel kości piszczelowej. Pojedyncza część przeszczepu jest swobodnie przepuszczana przez tunele kości piszczelowej i kości udowej, aż pięciokrotna część przeszczepu zajmie oba tunele. Następnie wyciąga się przeszczep i do kości udowej mocuje się śrubę interferencyjną (endoskopia Smitha i Nephew). Następnym krokiem jest przymocowanie dolnego końca pięciokrotnego przeszczepu do kości piszczelowej po wstępnym naprężeniu. Po unieruchomieniu kości piszczelowej pozostała część PL przechodzi przez tunele podskórne i ALL. Więzadło zostaje unieruchomione pod wpływem rozciągania, lekkiego naprężenia koślawego i 30 stóp zgięcia w odległości 1,5 cm od linii stawu do punktu środkowego pomiędzy guzkiem Gerdy'ego a głową kości strzałkowej.

W grupie B: chirurg użyje potrójnego przeszczepu ścięgna (6-nitkowego) ścięgna STG. Mierzy się i rejestruje średnicę przeszczepu.

Następnie LET przeprowadza się w sposób standaryzowany, jak opisano w zmodyfikowanej technice Lemaire'a. LET mocuje się za pomocą śrub interferencyjnych (endoskopia Smitha i Nephew). Stabilizację kości udowej i piszczelowej wykonuje się za pomocą biowchłanialnych śrub interferencyjnych (endoskopia Smitha i Nephew).